赵江萍

产后出血是产科并发症之一,严重影响产妇的生命安全。其中宫缩乏力引起的产后出血居多。在临床产科工作中,提高护理人员的助产技术,针对引起宫缩乏力的高危因素,做好产前,产时及产后的预防,保证产妇的生命安全是非常重要的。对我院28例确诊为宫缩乏力性产后出血的产妇进行一系列护理,效果较好。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009年1月—2010年10月在我院住院分娩的产妇1 726例,发生产后出血39例,其中确诊为宫缩乏力性产后出血28例,占产后出血总数的71.8%。28例产妇中剖宫产15例,顺产13例;初产妇16例,经产妇12例;在我院分娩27例,外院分娩产后出血转入院1例;年龄20岁～43岁;双胎妊娠2例,单胎妊娠26例;产后2 h内出血18例;出血量800 mL～1 000 mL 20例,1 100 mL～1 300 mL 6例,1 400 mL～1 600 mL 2例;有高危因素存在的产妇21例高危因素;有妊娠合并症10例;有产前检查22例。

1.2 诊断 胎儿娩出后,立即将弯盘置于产妇臀下收集血液。待胎盘娩出后,检查子宫收缩情况,如子宫柔软,轮廓不清或用手按摩时子宫收缩变硬,轮廓清楚,停止按摩时子宫又复柔软,轮廓不清,同时检查胎盘、胎膜,若胎盘剥离不全或粘连伴阴道出血,应人工徒手剥离胎盘,若胎盘完整且无软产道损伤,产前检查无凝血障碍,在排除其他3种情况后即可确诊为宫缩乏力引起的产后出血。并观察产妇的面色、意识等,注意产妇的每个主诉,及时发现失血性休克的先兆,为抢救赢得最佳时机。

1.3 处理 医护配合,争分夺秒进行抢救。迅速建立两路静脉通路,快速补液,同时防止输液过快引起急性肺水肿的发生。……