林春华,敬玉霞

静脉穿刺是临床护理工作中最常见的技术操作,也是临床治疗抢救危重病人的重要给药途径,由于病人的病情、体质不同,护理人员对穿刺部位解剖结构的不熟悉,也会导致很多并发症的发生,现将临床1例尺神经损伤的病例报告如下。

1 病例介绍

病人,女,50岁,因畏寒、发热、头痛、咳嗽、咳痰 1 d入院。入院后给予抗感染、抗病毒、对症治疗。入院后第3天,护士为病人静脉输液,进针位置在右手背尺侧近小指处一表浅静脉,血管细,不充盈,进针约0.5 cm时无回血,未退针遂绷紧皮肤继续进针时病人突感无名指、小指剧痛,不能忍受,立即予以拔针,更换到左手进行穿刺。病人自诉回家后对右手穿刺部位进行了热敷,疼痛未缓解,出现小指、无名指麻木感、疼痛,以屈、伸时更为明显,手背肿胀,3 d后到护理部来投诉。请神经科及康复科会诊考虑为尺神经浅支损伤,给予营养神经、针灸、红外线理疗等处理,2个月后症状缓解,但天气寒冷时小指及无名指仍有麻木感。

2 讨论

手背主要有尺神经和桡神经所支配,尺神经是臂丛神经的分支,在桡腕关节上方发出的手背支转向手背侧,分为深支和浅支;深支分布于小鱼际肌、拇收肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌及第3、第4蚓状肌;浅支分布于小鱼际肌、小指和无名指尺侧半掌面皮肤。该病人手背皮肤表现的症状和发生位置与尺神经手背浅支分布区域完全吻合,属于手背浅支尺神经损伤。

闭合性神经损伤后早期……