翁羽翚,许 鑫,胡三莲

负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的新方法,可有效改善局部血流、减轻组织水肿、减少细菌数量、促进肉芽组织生长[1]。目前此项技术已广泛应用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面,而引流通畅与否直接关系到治疗效果。现对我院2009年2月—2010年1月69例VSD手术病人的引流情况进行观察和分析,并给予相应的护理干预。现报道如下。

1 临床资料

1.1 对象 2009年2月—2010年 1月,在我院行负压封闭引流病人69例,其中男52例,女 17例;上肢负压封闭引流12例,下肢负压封闭引流57例,均为浅部组织。

1.2 手术材料

1.2.1 VSD材料(含多侧孔引流管) 为武汉维斯第医用科技有限公司生产的泡沫合成敷料,其成分为聚乙烯醇(Polyvinylalcohol)。外观形同海绵,白色无毒,质地柔软而抗张力强,无皮肤致敏性,具有极好的吸附性和透水性,并有多种不同规格,可根据创面大小进行修剪。

1.2.2 半透性粘贴薄膜 其主要成分为聚氨酯(polyurethane),是一种薄膜型合成敷料,微孔直径0.25 μ m～1.00 μ m,防水并能防止细菌入侵,这种膜具有“分子阀门”效应,还有单方向透气的功能和良好的透氧及透湿性。

1.3 引流装置 术后使用墙式负压吸引装置连续引流,给予吸引压力值为-0.017 MPa～-0.06 MPa(-125 mmHg～-450 mmHg),辅助装置为美华医疗器具股份有限公司生产的AMSINO一次性使用吸引连接管和美昕医疗器械有限公司生产的负压吸引用收集装置,妥善固定于床边。

1.4 引流时间 给予24 h持续不间断引流,依据创面情况决定引流时间。

1.5 结果 本组9例发生堵塞,其中上肢 3例,下肢6例;2例为凝血块堵塞引流装置,4例由于各种原因导致负压吸引中断引起堵塞,1例为引流物超出引流系统的负荷引起堵塞,1例引流装置更换不及时,1例引流位置不当导致引流系统堵塞。……