赵艳丽,王瑞英

经闭孔无张力阴道悬吊术(tension-free vaginal tape-obturator,TVT-O)是一种治疗女性压力性尿失禁(stress urinary of incontinence,SUI)简单有效、创伤小、并发症轻的微创手术[1],被国内外广泛应用。术前阴道准备是保证手术顺利进行和预防术后感染的重要环节。医疗技术的发展方向是使手术更加微创,病人的生活质量进一步提高,病人的治疗过程既有满意的治疗效果又可达到较高的舒适度。为寻找一种安全、有效、舒适的阴道准备方法,我科使用改性几丁质喷雾剂阴道喷洗的方法,在疗效和舒适度方面取得了满意的效果,现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2007年7月—2009年12月在我科住院待行TVT-O术的病人30例,年龄32岁～81岁(54.3岁±3.6岁)。术前均行尿动力学检查,压力性尿失禁I型 4例,Ⅱ型22例,Ⅲ型4例;病程 1年～13年;手术时间 20 min～40 min,平均 30 min。术前血常规检查白细胞正常,无盆腔及全身感染存在,无阴道特异性感染,术后常规应用抗生素预防感染。

1.2 治疗效果 护士于术前1 d 15:00、21:00及术日晨06:00应用改性几丁质喷雾剂进行3次阴道喷洗。术日晨阴道准备后取宫颈口和后穹窿分泌物做细菌培养,宫颈细菌培养阴性率96.7%,后穹窿细菌培养阴性率93.3%。术后3 d,体温(36.5±0.3)℃,白细胞计数(6.3±2.5)×109/L。治疗时舒适度采用视觉模拟评分法(VAS)来描述[2],疼痛评分为舒适者占73.3%。全组病人术后恢复良好,住院期间均未发生阴道及尿道感染(远期效果未做跟踪随访),均于手术后8 d内康复出院。

2 护理

2.1 用药前病人的心理护理 ①压力性尿失禁病人由于长期受疾病的折磨,生活质量下降,病人既渴望手术的成功,又担心手术效果。……