陈 兰

医院急诊是急诊医疗服务(emergency medical service system,EM SS)中最重要而又最复杂的中心环节,处于医院医疗第一线,承担24 h不间断的各类伤病员的急诊和紧急救治。随着急诊医学的发展,预检分诊工作已逐渐成为急救医学的重要环节[1]。预检工作的有效运行包含预检评估方法的选择、预检系统的设立、有能力的预检护士配备等,其中高效预检系统的设置至关重要[2]。现将国内外预检分诊工作的概况综述如下。

1 急诊预检分诊的概念和作用

现代急诊预检的概念已不再是简单的“分科分诊”,而是根据病情的严重程度决定提供医疗服务的优先顺序,目的是为了确保病人能够根据其病情的紧急程度得到及时和恰当的治疗[3]。当今急诊医疗服务需求的扩展已超越了急诊室有限的空间与资源,预检可以判断哪些病人需要立即救治,从而保证病人安全,防止分检不足或过度分检,避免急诊资源的提前耗尽[4]。预检分诊的质量直接关系到病人救治效果和对医院的满意度。

2 国外预检分诊工作现状

发达国家的医疗体系与我国不同,如美国、澳大利亚、加拿大等国家的病人,门诊就诊必须经过预约,某些慢性病病人预约到门诊就诊的时间可能是1个月、2个月或者更长;再者,在急诊就医是免费的,国家的法律规定任何医院的急诊科不得推诿病人,使大量病人滞留在急诊[5]。为保证病情危重病人能够得到及时救治,这些国家急诊科使用了病情分诊模式,不论是采用哪种模式,都是依据病人病情的轻重缓急安排就诊的先后次序,保证急诊病人得到及时、有效的救治,保证医疗资源的合理利用。……