李太霞 祖慧娟 孙桂霞 孙玉玲 吴光启

培门冬酶治疗急性淋巴细胞白血病并发急性胰腺炎1例护理体会

李太霞 祖慧娟 孙桂霞 孙玉玲 吴光启

通过对1例急性淋巴细胞白血病并发急性胰腺炎、高血糖患者严密病情观察;以及实施心理、休息饮食、基础、疼痛等系列护理;患者急性胰腺炎、高血糖痊愈，急性白血病处于缓解中，于住院后第52天出院。

急性淋巴细胞白血病;急性胰腺炎;护理

一、病例介绍

患者，男，14岁，“因确诊急性淋巴细胞白血病13个月，再次入院化疗”入院，2009年12月20日因乏力发热来院就诊，骨髓诊断为急性淋巴细胞白血病，予“COTP”方案，即指环磷酰胺、长春新碱、比柔比星和泼尼松诱导达缓解，后经多次巩固化疗一直处于缓解中，本次于2011年4月10日入院，入院体检:体重52公斤，体温36℃，口唇及眼球结膜红润，全身浅表淋巴结无肿大，咽部无充血，扁桃体无肿大。于4月16日予“TOLP”方案即比柔比星、长春新碱、培门冬酶和泼尼松化疗，分别于第一日和第十四日肌注培门冬酶3750单位，此次化疗结束。在5月3日患者出现骨髓抑制，患者体温38.6℃，面色苍白，乏力，全身皮肤黏膜无出血点，口腔溃疡，食欲下降，血常规示白细胞0.9×109/L，中性粒细胞0×109/L，红细胞 2.58 ×1012/L，血红蛋白 78 g/L，血小板3×109/L，医嘱给予亚胺培南西司他丁钠抗感染、输红细胞悬液、血小板、注射重组人粒细胞集落刺激因子升白细胞、补液、静脉营养等治疗。患者于5月10日化疗结束后突然出现恶心呕吐、腹部疼痛、拒按。腹部体检:有压痛反跳痛。患者血常规白细胞2.1 ×109/L，中性粒细胞0.4 ×109/L，红细胞2.88 ×1012/L，血红蛋白91g/L，血小板12×109/L。……