马戟

尿道下裂是小儿重建泌尿外科中比较复杂的问题。首先，所涉及的器官很小，这不仅与年龄有关，也与疾病本身的特点(组织结构小，性腺的内分泌功能低下)有关［1］。笔者所在医院2008年3月～2010年3月使用尿道下裂分期尿道成形术治疗尿道下裂患儿48例，取得了较好的效果，现报告如下。

资料与方法

1.一般资料:笔者所在医院2008年3月～2010年3月住院48例尿道下裂患儿，年龄18个月～13岁，平均(9.6±2.4)岁。其中阴茎头及冠状沟型9例，阴茎体型36例，阴囊型3例;有19例合并轻到中度阴茎下曲畸形(根据手术中包皮脱鞘后所见)，再次手术者4例。术前常规检查血睾酮，了解睾丸激素水平。对重度尿道下裂及并发双侧隐睾者检查双侧腹股沟及盆腔彩超，并进行染色体检查排除真两性畸形。

2.手术方法:尿道下裂分期尿道成形术分为两期，第一期矫正阴茎下曲，以使阴茎充分伸直。3～6个月后，待切口皮肤完全软化。再行二期尿道成形术。

(1)阴茎下曲矫正术:沿尿道沟的两侧作直切口，并向尿道外口延伸，深达阴茎筋膜。在龟头基底，距冠状沟约2 mm处作横切口，向两侧各切开约1～2 cm。彻底切除阴茎筋膜和白膜间尿道沟的纤维条索及发育不良的阴茎筋膜，剪断尿道口两侧的阴茎筋膜。这时，阴茎海绵体即能伸直，同时尿道口的位置会向后退缩。阴茎腹侧的创面可用局部阴茎皮肤或包皮覆盖。如切口缝合时的张力大，可在背部作减张切口。

(2)Thiersch尿道成形术适用于阴茎下曲矫正后尿道外口在阴茎近1/3段，且阴茎皮肤比较丰富的尿道下裂。……