APP下载

小儿实证唇风验案1则

2011-08-15

长春大学学报 2011年10期
关键词:唇炎口唇脾胃

艾 民

(长春大学 特殊教育学院,长春 130022)

0 引言

中医唇风,相当于西医之慢性唇炎,又包括剥脱型唇炎、糜烂型唇炎等,多发生于下唇,以口唇及唇周局部发痒红肿、日久干燥、破裂流水、疼痛、红肿胀痒、干燥及烧灼感为临床特征,可有皮肤皲裂及脱屑,常反复迁延难愈达数周与数月。该病多在五官科病症中论述,临床上分型论治多辨为“胃经风热”、“脾胃湿热”、“脾经血燥”、“气滞血瘀”、“阴虚火旺”等型[1]。现今由于饮食不当等诸多原因,儿童更为多见。现将一痼疾病例治验报道如下。

1 病例

王某,女,10岁,学生,2010年12月13日就诊。主诉:反复口唇干裂3年,加重2天。3年前起病,初起证见口唇发干,时常舔舐,久之逐渐唇厚、干裂,日渐肿胀,口周唇线不显。自行给予龙胆紫及多种药膏外涂,症状未见缓解。2天前上述症状加重,自觉唇周痒痛,搔抓后溃破,肿胀,进食时不适。伴有心烦口渴,口中气味酸腐,大便干,2日一行,小便黄。查体:形体肥胖,面赤,口唇肿胀,唇色暗红、裂纹,触之疼痛,破裂处渗出少量粘液。心肺腹未见异常。舌红,苔白厚腻,脉滑数。平素嗜食辛辣炙煿及饮料甜食。中医诊断:唇风(心脾积热)。

2 治疗

治以清热泻火。采用中药口服及中医外治疗法。中药口服:泻黄散合导赤散加味。药用生栀子5g,生石膏25g,生地黄20g,黄芩25g,陈皮20g,石斛20g,连翘20g,内金5g,莱菔子25g,生甘草5g,水煎口服,2 日一剂,分三次口服。中药免煎剂外用,药用黄连、黄柏适量,香油调涂局部,一日三次。同时指导饮食,宜清淡多食蔬菜,节制甘甜。服药8天口唇溃破处愈合,略有肿胀,痛痒感及口气减轻。去生石膏以免应用苦寒之品日久败胃,继服8天,口唇肿胀消失,心情平和,无口气,饮食、大便、小便正常。查体:口唇略干,偶有脱皮,舌红,少苔。治法更为滋阴清热,方药更为:沙参25g,生地黄25g,麦冬25g,黄芩25g,生甘草5g,石斛25g,玉竹25g,山楂25g,陈皮25g,枳壳20g。服药半个月,口唇如常,嘱调控饮食以善其后。

3 分析

按语:唇风,中医文献记载又称“紧唇”、“溶唇”、“唇疮”、“唇燥裂”、“唇胗”,“唇肿”等,俗称“驴嘴风”、“驴唇风”等。早在《内经》中即有关于唇风症状的描述,称唇槁。《外科正宗·唇风》指出本病病机乃“阳明胃火上攻所致”;《医宗金鉴·外科心法要诀》指出该病的病机与临床表现:“唇风多在下唇生,阳明胃经风火攻,初起发痒色红肿,久裂流水火燎疼”[2]。由此可见,唇风一病发在口唇,病在脾胃。《内经》云:“脾之合肉也,其荣唇也”。又《诸病源候论》述曰:“脾胃有热,气发于唇,则唇生疮,而重被风邪、寒湿之气搏于疮,则微肿湿烂,或冷或热,乍瘥乍发,积月累年谓之紧唇”。口唇属脾胃之外候,脾开窍于口,其华在唇;足阳明胃经,挟口环唇,脾胃健运,则口唇红润光泽;脾胃功能失调则唇病生焉。其治疗当分辨虚实与病位。本病有虚实之别。实证为风火湿热,唇红肿痒溃痛且剧;虚证为阴虚血燥,唇红燥裂溢水结痂。

关于本病之治,文献报道多以脾胃论治,高氏[3]认为唇风病在阳明,其发病与脾胃积热及风邪侵扰有关。多因患儿平素嗜食辛辣厚味,脾胃湿热内生,复受风邪外袭,引动湿热之邪,以致风湿热相搏,循经上蒸,结于唇部,血凝气滞,内外合邪循经上泛于唇而发病。故治疗本病应外解肌表之邪,内清脾胃湿热,表里同治。以葛根芩连汤加减。成人顽固性唇风[4]又分脾虚血弱,虚火上浮用四物消风饮加味;上中焦伏火,血分蕴热化毒用凉膈散之治法。

本例患儿口唇肿胀,唇色暗红、裂纹,伴有痛感,破裂处渗出粘液,舌红,苔白厚腻,脉滑数,加之兼夹证及平素饮食嗜好,辨为唇风实证。由于其素体壮故予泻法,兼心烦溲黄之心火旺盛之象,故方选泻黄散与导赤散为主方加减用药。泻黄散又名泻脾散,《小儿药证直诀》记载本方可用于治疗小儿脾热弄舌,药用栀子、石膏、甘草、藿香、防风,方药为清热泻火之品,方中栀子为主药,性味苦寒,功可泻火清热,善清三焦之火[5],配合石膏清肺胃之火;而导赤散药用生地黄、生甘草、竹叶等,酌加黄芩、连翘清心脾积热;患儿口气酸腐,故加内金、莱菔子、陈皮消食导滞。两方合用加减,配合外用清热之黄连、黄柏为膏,清热解毒润唇,内服与外治并举,使心脾积热得清,后期以沙参麦冬汤等养阴润燥之品收功,调和阴阳,则唇风自愈。

应该重视的是,本病饮食调护尤为关键,部分患者病情反复与此有关。《医宗金鉴·外科心法》指出应忌辛辣食品,诸如姜、葱、蒜、辣椒、花椒等,所以在治疗中应时时指导调护,才能防止热从中生,避此方能保持疗效,减少复发。

[1]王永钦.中医耳鼻咽喉口腔科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:974-981.

[2]清·吴谦.医宗金鉴·外科心法要诀(六十五卷)[M].北京:人民卫生出版社,1990:1744.

[3]纪会芳.高树彬辨治小儿唇风经验[J].辽宁中医杂志,2006,33(3):267.

[4]要永红.顽固性唇风治验二则[J].中医约研究,2002,18(6):24.

[5]凌一揆,等.中药学[M].上海:上海科学技术出版社,1989:37.

猜你喜欢

唇炎口唇脾胃
好脾胃 养出来
脾胃失调该如何调理
脾胃升降平衡才健康
皮肤镜在鉴别口唇静脉湖和口唇黑子中的应用
冰糖葫芦
脾胃气滞多因肝胃不和
说说嘴唇皮上的那些事儿
唇炎为何长期不愈?
中国美貌汉族女性口唇特征的测量
浆细胞唇炎1例