罗 卿，杨绍福，孙雪梅，谢俊豪，赵秋权，崔建波，杨 艳

(1.蓬安县中医医院胸心外科，四川 蓬安 637800;2.川北医学院附属医院胸心外科，四川 南充 637000)

食管癌，贲门癌治疗以采用手术治疗为主的综合治疗，以胃代食管为绝大多数医生喜用的手术方式。术后胃排空障碍并不少见，为后果较为严重的并发症之一。作者1996年2月－2010年2月共完成食管癌，贲门癌手术1380例，术后发生胃排空障碍24例(1.9%)。本文就术后胃排空障碍的原因和治疗，预防措施进行较深入的探讨。

1 临床资料和方法

1.1 一般资料

作者于1996年2月－2010年2月手术治疗食管癌，贲门癌1380例，其中男926例，女454例，年龄36－86岁，平均59岁。术前常规行纤维胃镜检查，病理活检，X线钡餐造影，腹部超声检查。部分患者行肺及纵膈CT增强或上腹部增强扫描。食管癌986例，贲门癌394例。病理检查食管鳞癌975例，食管腺癌2例，小细胞癌2例，食管独立2病灶2例，食管鳞癌，贲门腺癌2个病灶5例。贲门394例均为腺癌。食管癌弓下吻合246例，弓上吻合(包括胸顶吻合)656例。颈部吻合84例，其中经右胸，腹，颈46例，经左胸，颈部38例。贲门癌经胸378例，经腹16例。发生胃排空障碍，颈部吻合4例，弓上吻合12例，弓下吻合6例，贲门癌2例。

1.2 临床表现

①术后胃肠减压胃液量较大(300－1000ml)，多呈咖啡色或水样胃液，含少量胆汁或不含胆汁。②停止胃肠减压后或开始进食后出现胸闷气紧，不同程度的恶心，呕吐，呕吐物多为咖啡色不含胆汁，呕吐后症状消失。重置胃管后胃肠减压量较大，减压后症状减轻或消失。③部分病人可出现胃液误吸，出现咳嗽症状，咳出含胃液的痰液，误吸量大时可出现吸入性肺炎表现，严重时发生呼吸衰竭。……