范 波，夏智勇，张科荣

(川北医学院附属医院妇产科，四川 南充 637000)

子宫动静脉瘘是子宫动脉和静脉间形成直接交通，是一种少见疾病。它分为先天性和获得性两种，先天性子宫动静脉瘘多是由于胚胎期原始的血管结构发育异常所致;获得性子宫动静脉瘘主要与创伤、感染、肿瘤等因素有关，它往往造成患者反复不规则阴道出血，甚至大出血，危及生命。传统治疗方法为子宫全切术［1，2］，造成患者生理和心理创伤。为了保留患者子宫的完整性及生育能力［8］，我院对2003年－2009年收治的4例子宫动静脉瘘患者采取双侧子宫动脉栓塞术，取得良好疗效，现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

2003年7月－2009年5月我院收治的子宫动静脉瘘患者4例，年龄24－52岁，平均年龄30.5岁。孕产史:孕6产3、孕3产1、孕4产1、孕2产1各1例;2例有剖宫产史;1例有葡萄胎史。所有患者均有不规则阴道流血，1例绝经后反复阴道大出血，在院外多次行诊刮术，血红蛋白低至(4.2－6.0)g/L，给予输血治疗;其余3例，2例表现为月经不规则，量多;1例稽留流产清宫时阴道大流血。

1.2 临床诊断

4例患者彩超检查均表现为子宫肌层血流丰富，呈五彩镶嵌血流信号，多普勒频谱显示低阻高速血流，静脉血流动脉化频谱，提示子宫动静脉瘘。所有患者均排除滋养细胞肿瘤。4例患者随后进行了选择性子宫动脉造影显示:髂内动脉及子宫动脉增粗、迂曲，造影剂积聚病变部位呈血管团，静脉期提前出现，并出现向对侧静脉分流的侧支循环，明确诊断为子宫动静脉瘘。……