向昱阳，李常中，丁文峰，宋国昱，袁世伟

(重庆市垫江县人民医院骨科，重庆 垫江 408300)

儿童股骨颈骨折约占小儿骨折的1%，其中约80%－90%为高能量损伤，随着交通事业的发展及社会的进步，社会、学习、心理压力的增加，儿童股骨颈骨折日渐增多。这类骨折与老年股骨颈骨折相比，有许多不同，在处理上困难，治疗效果也较差［1］，我院从2003年9月－2008年4月，共收治儿童股骨颈骨折18例，现将治疗效果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组获得随访18例患者，其中男10例，女8例，年龄(7－14)岁，平均9.8岁。损伤原因分别为撞击伤9例、高坠伤4例、摔伤5例。受伤至入院时间:1天内12例、1周内5例、1周以上3周内1例。按股骨颈骨折的部位分4型［2］:股骨头骨骺分离;颈部骨折;股骨头基底部骨折;转子间骨折，分别为1例、10例、6例、1例(股骨头骨骺分离1例者，选择光滑克氏针固定，未在本报告之内)。骨折无移位2例，骨折轻度移位5例，骨折明显移位成角11例。

1.2 空心钉器械

为国产 5.0mm、6.5mm、7.0mm 内六角空心螺钉、及相配套空心钻头、空心攻丝、导向器、导针等。

1.3 方法

术前常规行皮肤牵引(3－7)天，均在10天内行手术。术中采用骨科牵引床，以McElvenny法闭合整复骨折，复位质量以Garden复位指数表示，正位X线上骨小梁角度在150°－175°，侧位在175°－185°之间，移位小于1/5视为可以接受。本组病例均达到此标准。术中用“C”形臂电视X光机透视，监视导针及螺钉位置、深度，确保空心螺钉准确置入，使螺钉尽可能靠近股骨距，分布于张力骨小梁及应力骨小梁区各一枚螺钉，螺钉远端不应过骺板，术中均使用螺丝钉垫圈，检查固定牢固后，取小切口纵向切开关节囊(仅能保证术中负压吸引管进入即可)，安置负压引流管，术后根据引流情况24－48h拔除引流管。……