郭艳春，郭雅静，卢玉彬

（甘肃省卫生学校，甘肃 兰州 730000）

提高中职教育实践教学质量的探讨

郭艳春，郭雅静，卢玉彬

（甘肃省卫生学校，甘肃 兰州 730000）

中职教育；实践教学；教学质量

国务院及卫生部在大力发展职业教育的指导意见中明确指出，中职学校教育理念为“以服务为宗旨，以就业为导向，以能力为本位，以发展技能为核心，着重强化专业技能培养和训练，并且符合中职生源特点和就业需求”。现代护理教育指导思想要求“融传授知识、培养能力和提高素质为一体，贯穿于在校教育的全过程”。所以，在保证理论知识“必需、够用”的基础上，培养实用型、技能型人才尤为重要。如何使理论知识和实际操作有机衔接，提高学生操作技能和职业素质，培养适应市场需要的护理人才，是中职生在校教育的重点。因此，提高实践教学质量是摆在中职教师面前的重要课题之一。

1 目前中职教育实践教学存在的问题

1.1 实践教学程序陈旧单一

多数学校长期沿用教师示教—学生模仿—重复训练这一传统实践教学程序。教师在教学过程中强调自身操作的权威性，要求学生完全按照其示教完成操作，无法调动学生主观能动性，忽略了学生个体差异。学生始终处在“唯师、唯书、牢记、考试”的程序中，被动接受知识，缺乏创新精神和应变能力。

1.2 实践教学与临床工作脱节

一是实践对象不是真正的病人，学生操作时不能感受到临床实景，与“病人”缺少沟通与交流，更谈不上人文关怀和人性化护理。二是受模型材料限制，有些操作不能仿真实施，如不能使用药液擦洗模型等。久而久之，学生就会淡忘操作内容。三是护理教师大部分是医学院校毕业生，缺少临床实际工作经验，讲授内容和实践操作过于“机械和教条”。以上原因导致实践教学与临床工作不能很好地衔接，致使学校采用的技能训练流程和考核标准与临床要求大相径庭，无法提高学生操作能力。

1.3 实践教学资源有限

从2008年实施新计划、新大纲后，护理实践教学时数明显增加，但是内科、外科、妇产科和儿科护理实践教学时数远远不能满足学生掌握技能与知识的需要。另外，在实践教学中，受学生人数及模拟病区训练室、模型和操作物品数量限制，学生练习机会少，操作质量难以保证。

1.4 学生学习目标不明确

大多数学生存在“过关”心理。为考试而准备，为考试而练习，一味地模仿教师操作，死记硬背，忘记了护理目标是实施护理措施后的效果，而不是护理行为本身[1]。

1.5 实践教学考核机制不健全

目前学校实践教学考核方法是带教教师从教学内容要求的操作中选择2～5项操作，根据学生操作情况评分。这种考核方式存在一定缺陷：一是带教教师考核本班学生时难免会打印象分或情感分；二是有些班级学生多，学时有限，教师仓促考核，难以准确评定学生的技能掌握情况；三是学生操作时人文关怀理念及与病人交流时的礼貌用语等表现过少。

1.6 实践教学与临床工作缺少“互动”

中职卫校的教学计划多是在校学习2年后安排8个月的临床实习。有些学生入校前不了解医院的病区结构、病房组成，无法体会真实的护理工作场景，对病人缺乏感性认识。尽管学校创建了模拟病区，但学生仅将其当做教学场所。学生接触临床时间过晚，影响了学生在校学习兴趣和学习效果。

2 提高实践教学质量的措施

2.1 提高专业教师素质

专业教师的人格魅力是一种无形的教育资源，教学过程中体现的师德，展示的职业行为都会对学生学习态度、行为举止、专业角色的认知和毕业目标的选择产生影响。因此，建立一支具有良好职业素质、较高学术水平的“双师型”教师队伍是保证实践教学质量的根本条件。

（1）教师应统一本专业课程实践操作流程，制定并执行统一的操作评分标准。

（2）学校每年应选派各专业教师到临床学习2～3个月，使其掌握临床新变化，以及时调整教学内容。

（3）不定期组织教师学习兄弟院校的先进教学经验，加快我校职业教育改革前进步伐，为早日创建全国示范专业学校奠定坚实基础。

（4）开展赏识教育。由于中职生源的特殊性，学生学习态度不端正，学习目的不明确，纪律散漫。因此，需要教师耐心、正确地引导，发现学生的闪光点，给予激励和肯定，鼓励他们展示自我。

（5）各专业教师应提出教学建议，包括教法、教案创新，教学辅助用具的推广等。目的在于促进教师钻研教材，研究学生，提高教学水平，推进中职教育改革。

（6）教师在关注学生操作技能练习的同时，还要关注其学习过程和方法，情感、态度和价值观，强调操作中的团队合作意识，引导学生健康、快乐地学习。

2.2 微调教学计划和大纲

新版教学计划和教学大纲是全国各中职院校专家反复论证后制定的，具有先进性和权威性。但是各学校各专业有自身特点，实施中难免有相悖之处，可通过调研、比较、论证，适当调整课程、学时安排，适当增删教学内容，保证教与学协调、顺利进行。

2.3 采用多种实践教学方法

学生是学习活动的主动建构者，具有不可替代性。所以，激发学生学习兴趣和求知欲，改变以往教师为主的旧模式，是增强实践课教学效果的重要途径。教学中可以采用多种教学方法，如演示法、PBL教学法（案例教学法）、多媒体辅助法、角色扮演法、尝试教学法、任务引领法等。教师要相信“学生能尝试，尝试能成功，成功能创新”的理论，以培养学生自学能力和动手能力，促进学生智力发展，从而取得满意的教学效果。

2.4 强化人文关怀理念

护理工作要充满爱心，热忱为病人服务。培养学生专业角色认知的首要任务是教会他们如何关心、爱护病人。因此，教师实践操作的每一个环节都要渗透人文关怀理念，让学生在操作中感受肩负的责任，摈弃为考试而练习的错误思想，引导学生进入主动、直接为病人整体负责的护理模式[2]。

2.5 完善实践考核体系

（1）实践考核中应注意考核内容的全面性，包括学生实践操作中的态度、实践方法和技能掌握情况。（2）测评中加入学生自评和互评，结合带教教师和其他任课教师评比结果作出科学、公正、客观的评价。当然，考核结果要联系考核过程，正视学生间的差异，重视学生操作过程中的进步，淡化结果，增强考核评价对学生的激励作用。（3）构建科学的实习生实习情况跟踪调查系统，了解用人单位对学生客观、准确的评价，并根据这些反馈信息及时调整学校培养方案。

2.6 定期开放实验室

营造良好的实验室练习氛围，由实验员指导练习，或者采用以学生管理学生的“小老师”模式，根据各班上课时间定期开放实验室，增加学生操作练习机会，巩固、强化学生操作技能。

2.7 以赛促训，以训促学

我校每年都承办全省护理专业技能大赛，目的在于对学生职业能力进行综合考评和检阅。我校学生在大赛中取得了优异成绩，激发了学生学习热情，提升了我校知名度，亦为学生毕业后的“订单就业”奠定了基础。

2.8 增加接触临床机会

笔者认为，学生入校时就应熟悉今后的工作环境和基本工作流程。在新生入学教育中，应安排学生参观医院；在2年的在校学习期间，应适时安排见习。总之，学生尽早接触临床，并与临床保持联系不仅能使他们熟悉今后的工作性质和职责，而且能增强他们的责任感与使命感，既为其今后努力学习、刻苦钻研专业知识作好铺垫，也为其具备优秀的职业素质提供了先决条件。

总之，在市场经济竞争日趋激烈的今天，危机与机遇同在，中职学校要想在与高职院校的竞争中立于不败之地，就必须想办法克服危机，创造机遇。只有加强专业建设，提高学生技能操作水平，形成特色鲜明的职业学校，才能向医院输送高质量的应用型、技能型人才，真正推动学校的良性和可持续发展。

[1]谭自然，金良玉.护理新概念与临床[M].合肥：中国科学技术大学出版社，1998.

[2]钱昶浩，罗卫群，刘绍昶.强化护理程序教学 实施护理教学改革[J].卫生职业教育，2002，20（1）：30.

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