黄 伟，冯宏亮，杜东鹏

（解放军第一医院，甘肃 兰州 730000）

1例糖尿病致腹主动脉下端完全栓塞临床报告

黄 伟，冯宏亮，杜东鹏

（解放军第一医院，甘肃 兰州 730000）

糖尿病；腹主动脉；栓塞

糖尿病致腹主动脉下端完全栓塞致一侧下肢完全坏疽病例非常少见，笔者收治了一例。现报告如下。

患者，男性，54岁，身高183厘米，体重45公斤。因患糖尿病2年伴右小腿坏死2月，于2005年6月29日入院。既往患肝硬化腹水在外院治疗后好转，有20多年吸烟史。查体：空腹血糖6.8mmol/L，尿糖++。神志清楚，被动体位，不能站立，极瘦，尤以双下肢显著，肌肉萎缩，右下肢髌骨以下小腿皮肤完全发黑、变硬，局部破溃，有淡黄色分泌物流出，无刺痛，双下肢皮温凉。右下肢股动脉搏动波无法触及，右膝关节活动减少，双足背动脉搏动消失，双下肢肌力为Ⅲ级。入院初步诊断：糖尿病Ⅱ级，糖尿病性下肢坏疽。2005年6月30日右下肢血管B超显示：右下肢股深、浅动脉内膜明显增厚，不光滑，可见多个大小不等血流回声光团，右下肢动脉远端可见范围约13mm×5mm的絮状强回声光团；彩色观察：可见窄束血流绕行，股浅、腘动脉内密布细光点；动态观察：可见光点上下浮动。B超诊断：右下肢动脉硬化并形成硬化斑。于2005年7月8日在硬膜外麻醉下行右大腿中断截肢术。术中见离断处前侧肌肉无血供呈灰色，后侧肌肉血运尚可，游离5cm股动脉见其完全栓塞。栓塞物为白色下血管内膜粘连，肌肉呈灰暗色，出血不多，静脉网较多，出血压力不大，术中决定采用大腿上断截肢术。……