戎保林，梅新宇，徐美青，马冬春，魏大中，郭明发，徐世斌，柯 立，田界勇，王 君

(安徽医科大学附属安徽省立医院 胸外科，安徽 合肥 230000)

漏斗胸是指构成前胸壁的胸骨肋软骨及部分肋骨向脊柱方向凹陷成漏斗状，是儿童最常见的胸部畸形。少数患者凹陷的部分可压迫心肺，引起临床症状。手术的目的是改善身体机能及心理障碍［1］，1998年，Nuss等［2］报道微创手术矫治漏斗胸的方法(Nuss手术)以来，Nuss手术以其创伤小、安全、效果好等优点迅速得到国内外同行的认可，在各地广泛开展。我院自2008年4月～2010年10月共开展Nuss手术35例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组35例，男29女6例，年龄3～24岁，平均年龄(12.23±5.7)岁，术前除常规检查外，须行心电图、胸部CT、心脏彩超、肺功能检查以确定有无心肺合并症及评定漏斗胸畸形情况和严重程度，在胸部CT片上纵隔窗测定HALLER指数:漏斗最低点层面胸部内横径与胸骨后缘至椎体前缘距离，计算二者比值为HALLER指数。根据PARK分型［3］，本组PARKⅠ型26例，PARKⅡ型9例。术前Nuss钢板的选择:标迹漏斗凹陷最低点，在该平面上测量双侧腋中线之间的弓形长度，并减去皮下组织的厚度(约2～4 cm)为矫形钢板的长度。

1.2 手术方法 手术采用气管内全麻，平卧位，消毒铺巾后，根据患者胸壁内轮廓将钢板塑形弯制成适当弧度备用，与前胸壁漏斗凹陷处平面两侧腋前线与中线之间分别作长约2～3 cm横切口，切开皮下及胸壁肌肉，用手指在肋骨浅面钝性潜行游离至漏斗凹陷起始处，形成一个皮下隧道，从右切口内置入胸腔镜，直视观察。……