王会杰 黄光明

经导管肝动脉灌注化疗药物及碘油栓塞治疗(transcatheter arterial Chemoembolization，TACE)是运用较为广泛的一种治疗肝癌的非外科手术方法，它具有微创、安全、见效快等优点，可以作为丧失外科手术机会的肝癌患者的一种姑息性疗法，也可作为外科手术前的一种辅助治疗，部分小肝癌甚至可取得与外科手术类似的效果［1］。但一次TACE术后，能否使肿瘤彻底坏死，影响因素很多，如肿瘤大小、血供情况、插管的超选择程度等。客观评价TACE术后肿瘤存活与坏死情况，及时采取进一步治疗措施，对提高疗效和中远期生存率十分重要。血管造影是评估TACE疗效的最有效的方法，能准确地显示存活肿瘤的血供，并可寻找肿瘤侧枝循环血供并循其做进一步的治疗。但血管造影为创伤性检查手段，不适于常规随访。因此，临床上广泛应用其他一些安全合理的影像学技术评价TACE治疗后的病灶变化，常用方法主要有:超声(US)、CT、MRI和 PET 等。

1 超声波技术(US)

超声波是一种机械波，无电离辐射。用超声检查肝癌TACE后的影像学表现简便易行，重复性强。超声检查主要包括B型超声、CDFI(彩色多普勒)和CDE(能量多普勒)等技术。蒋天安［2］报道8例原发性肝癌9个病灶碘油栓塞术后早期B型超声表现为:①回声增强(100%)。②边界变模糊(66.7%)。③暗环消失(50%)，CDFI见1例病灶内有动脉频谱。经肝动脉CO2造影发现5例无CO2微泡进入病灶内，3例有少量微泡进入病灶内，1例有大量微泡进入病灶内。目前超声波检查主要依靠CDE技术观察病灶内的血流情况来判断肝癌TACE的疗效，B型超声在评价肝癌TACE疗效中作用有限。……