李娟

老年性糖尿病的各种感染中，以呼吸道感染最多见，血糖高、年龄大、并发症重是糖尿病患者合并感染的重要易感因素［1］。由于糖尿病患者抵抗力相对低下，肺部感染后容易引起重症肺炎，应加强对糖尿病合并肺炎的治疗与护理。我院自2006年1月至2010年12月共收治糖尿病合并肺炎患者146例，现就其在住院期间的护理体会分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组老年性糖尿病合并肺炎患者146例，均为Ⅱ型糖尿病，其中男98例，女48例，年龄65～82岁，平均71.4岁。其中重症肺炎10例。糖尿病病史:糖尿病病程5～46年，平均27.5年。发生肺部感染时空腹血糖均在7.8 mmol/L以上，空腹血糖最高为27.5 mmol/L。

1.2 治疗与转归 对一般老年性糖尿病合并肺炎的患者的治疗以控制血糖、抗炎、对症等为主，辅以饮食及运动疗法，其中抗感染治疗开始可选用广谱抗生素，待细菌培养及药敏后再选用敏感抗生素。但患者感染严重，有重度肺炎症状时，应注意预防出现感染性休克、肾功能不全等严重并发症出现，如出现休克，注意加强治疗与护理。通过治疗及护理，死亡7例，均为由于合并重症肺炎，出现感染性休克后死亡3例(2.1%)，出现呼吸衰竭死亡4例(2.7%)，其余患者中肺炎治愈133例(91.1%)，其中原有肺气肿合并肺炎治愈4例，肺炎症状明显好转6例。痊愈或好转出院时血糖均降至正常范围。

2 护理措施

2.1 并发症的观察与预防

2.1.1 观察低血糖反应 糖尿病并发肺炎患者体质差，进食量少及老年糖尿病因胰岛素相对分泌不足，因此对一些促进胰岛素分泌的药物极为敏感，易引起低血糖反应，对心肾等重要脏器造成不可逆转损害。……