李德荣

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男27例，女12例，年龄58～74岁。骨性膝关节炎13例，类风湿关节炎15例;双侧膝关节置换7例，单侧膝关节置换4例。临床症状均为患肢肿胀、疼痛，活动受限。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 心理护理 人工全膝关节置换术患者均为老年人，曾长期遭受疾病折磨，疼痛严重影响生活质量，手术难度较高，危险性较大，患者对手术期望值高，对手术不了解而产生顾虑［1］。另外该术价格较为昂贵，患者承受经济和心理的双重压力。因此护理人员要耐心细致地做好心理护理，为帮助患者树立信心，解除患者焦虑、恐惧情绪，应注意观察患者心理状况，对患者和家属进行耐心安慰、说服，也可将此类患者安置于同一病室，可相互交流经验，达到促进康复的目的。

1.2.2.2 术前功能锻炼的指导及护理 术前锻炼的目的是让患者掌握锻炼的方法，恢复体力，了解术后康复的程序，为术后的功能锻炼做好准备。护理人员应教会患者使用拐杖或助行器，为术后下床行走做准备;由于术后姿势发生变化，形成排尿排便困难，因此护士应指导患者学会并适应床上大小便，故术前要教会患者卧床使用大小便器;由于膝关节置换术后要卧床休息一段时间，因此护士要指导患者进行床上患肢直腿抬高及踝关节屈伸运动，1次/h。

1.2.2 术后护理

1.2.2.1 生命体征观察 由于手术时间相对较长，患者年龄较大，术后需一级护理，密切观察皮肤黏膜改变、面色、意识等，每30分测血压、呼吸、脉搏，并患肢用软枕抬高20°～30°。……