佟凤丽 张丹

小儿头皮静脉穿刺是临床护理工作中的难点之一，如果不能及时穿刺成功，将直接影响对小儿的抢救与治疗，小儿头皮静脉一次性穿刺成功的概率较低的原因主要有三点:

1.家长期望值高，加重护士穿刺的心理负担;

2.穿刺时小儿不配合，不利于固定;

3.部分患儿静脉暴露不清晰，血管不充盈等，增加穿刺难度。

笔者在工作中运用解剖知识，结合临床经验，进行小儿头皮静脉穿刺，一次性穿刺成功率可达98%以上，有效保证了小儿抢救与治疗的顺利进行，具体体会如下。

操作前:

1 区分动静脉

动脉外观一般呈正常肤色或淡红色，有博动，管壁厚，不易被压瘪，血管易滑动，血液多呈离心方向流动;静脉外观呈微蓝色，无博动，管壁薄，易被压瘪，但好固定，不易滑动，血液多呈向心方向流动，行静脉穿刺时，如误入动脉则回血呈击状，因压力高推注药液时阻力大，目局部迅速可见呈树枝状分布，色显苍白，小儿出现痛苦貌，故行静脉穿刺前一定要用手指触摸血管有无博动，确认是静脉后再穿刺。

2 小儿头皮静脉特点

小儿皮下脂肪薄，头皮浅，静脉丰富易见，呈网状分布，血液可以通过侧支循环回流于颈内静脉和颈外静脉至右心房，因此顺行和逆行进针均不影响静脉回流，一般静脉用手可触及到，在光线暗或血管较深，外观看不清楚，可用示指触及血管走向，进而选择血管，作好标记。

3 小儿头皮备皮重点

由于小儿的不配合，备皮过程中应由……