徐湘文

抑郁症是危害人类身心健康的常见病，它严重影响了患者及其家人的生活质量。据1996年WHO一项关于疾病负担的研究分析，抑郁症导致的“伤残”仅次于慢性肺部疾病而居第二位，占全部疾病总负担的6.2%。脑卒中后抑郁(PSD)的发生率大约30% ～70%，是卒中患者发生的最大情感障碍。杨明明调查显示抑郁发生率是40.27%［1］。本研究对本科室自2010年1月10日至2011年5月31日收治的100例在基础病上并发抑郁的患者临床资料进行了回顾性分析，现将原因及护理对策报告如下。

1 临床资料

本组100例，男76例，女24例，年龄在52～76岁，其中急性脑梗死44例，腔隙性脑梗死1例，脑卒中后遗症17例，脑出血18例，脑栓塞20例。

2 方法

对照汉密尔顿忧郁量表(HAMD)，由2人分别评分，取平均分。100例患者轻度抑郁16例，中度24例，重度60例。

3 原因分析

3.1 脑卒中后产生的心理反应 脑血管疾病致残致死率高，恢复期长，再发率高，卒中后出现的语言、肢体、吞咽障碍，生活不能自理，还有经济负担，社会角色的转变，家庭环境及与家人之间的关系，极易导致患者恐惧、焦虑、易怒、猜疑、悲观和社会隔离感［2］。

3.2 遗传性格因素 如果家族中有忧郁症的患者，那么，卒中患者发生抑郁的危险性较高，遗传导致了忧郁症易感性升高。

3.3 脑损伤的直接作用 有学者认为脑卒中使脑内某些特定部位遭破坏，使患者产生忧郁或忧郁倾向;左侧半球及后部与抑郁发生有关;大脑前部受损者抑郁程度明显重于后部受损者，皮质受损者重于皮质下受损者。

3.4 教育与社会支持 汪香君等认为文化程度低、经济条件差、家庭不和睦的患者较文化程度高、经济条件好、家庭和睦的患者抑郁发生率高。……