田茂林 王丽娟

自2007～2009年我院采取中药外熏，配合手法治疗股骨头坏死180例，经跟踪随访，总有效率98.76%，效果满意。现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组180例中，其中男105例，女75例，年龄26～83岁，病程45 d～13年，左髋48例，右髋46例，双髋86例。

1.2 临床表现及分型 股骨头坏死是指由于某种原因导致股骨头的活骨组织坏死的一种病理过程，由于其病理机制多为骨质的血供障碍所致，所以也称为股骨头缺血性坏死。

股骨头坏死的早期症状和体征均不明显，而后可出现病痛、跛行、功能障碍。患者最早感觉髋周疼痛，间歇性发作或进行性加重，髋关节内旋受限，以后出现轻度跛行，髋关节屈曲受限，服用消炎止痛药则可减轻症状;后期以跛行为主，局部疼痛可因劳累，受凉而加重，但其程度与病情不成正比，髋关节功能明显受限，止痛药无明显效果。

X线表现:普通X线检查虽然难以早期发现股骨头坏死，但仍是诊断中，晚期患者，确定病期，评价治疗效果的重要手段，也是最常用的检查方法。临床上可将X线再现分为四期:

1期:软骨下溶解期。股骨头外形正常，仅在某些区域(如负重区)软骨下出现囊状变或“新月征”。

2期:股骨头坏死期。头外形尚正常，在头的外方或外上方，及中部可见密度增高区，周围有时出现硬化带。

3期:股骨头塌陷期。头部出现阶梯状塌陷或双峰征，软骨下有细微骨折线，负重区变扁，并有周围骨质疏松现象。

4期:股骨头脱位期。坏死区继续向内下方发展，头扁干，增生，肥大，可向外上方脱位，关节间隙狭窄，髋臼边缘增生硬化。……