朱云芬

所有主要的计划生育方法(绝育、口服避孕药、宫内节育器、工具避孕、安全期)所致的死亡率，均低于未采用避孕措施所导致的分娩和异位妊振带来的死亡率。在短效避孕措施中，避孕药是最高效和安全的，也是最能有效地减少非意愿妊娠的方法。

1 口服避孕药的作用机制

1.1 最主要的作用机制是通过抑制垂体促性腺激素的释放从而来抑制排卵。女性的月经周期受垂体前叶激素促卵泡生成激素(FSH)和黄体生成激素(LH)的调控，而它们的分泌反过来又会受到卵巢雌激素和孕酮，以及下丘脑分泌的促性腺激素释放激素(GnRH)的影响。服用得越早，效果就越明显。

1.2 口服避孕药中高的孕激素水平使得宫颈私液保持厚而粘稠的状态，形成一个屏障阻止精子穿过。一般在服药后的12 h以内通过改变宫颈黏液的性状发生作用。

1.3 子宫内膜受到口服避孕药中孕激素的干扰，发生不利于精子着床的分泌变化，抑制受精卵的着床。这一般是速效避孕药的作用机制。

1.4 口服避孕药还能通过改变受精卵在输卵管内的运行速度从而使其与子宫内膜的变化不同步而发生作用。

1.5 也有研究认为口服避孕药可能抑制了输卵管的收缩蠕动以及上皮细胞纤毛的摆动，从而无法将卵子从卵巢输送到子宫，或是发生溶黄体作用抑制怀孕。

2 口服避孕药的正面作用

自从20世纪50年代末口服避孕药(0C)问世，近半个世纪以来，口服避孕药因其使用方便、价格适宜，成为节育措施中控制人口的最有力方法之一。……