褚晓旭

胸痺西医称之为“冠心病心绞痛”。其发病机理在《素问.痺论篇》中是这样阐述的:心痺者，脉不通;心脉不通，不通则痛。其发病常与心、肾、肝、脾诸脏的盛衰有关，病机总属邪痹心络，气血不畅，络脉瘀阻，心络挛急，心脉不通。针对其本虚标实之病机，以补与通为总治则，临床常根据辨证选用益气活血法、活血化瘀法、益气养阴法、温通心阳法、化痰通络法等为治则，同时重视中成药及中西医结合疗法的应用。

胸痺既冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌急剧的暂时性缺血缺氧引起的以发作性胸痛为主要表现的临床综合征。冠心病心绞痛发病率近年来呈上升趋势，中医学不断在这一领域进行各项研究并已找到较好治疗方案，在病机、证型、治疗原则、剂型、预后各方面研究取得一定成就。

1 临床资料

冠心病心绞痛属于中医胸痹心痛范畴，其病位在心，但其发病常与心、肾、肝、脾诸脏的盛衰有关，可在心气、心阳、心血、心阴不足，或肝、肾、脾失调的基础上，兼有寒凝、血瘀、气滞、痰浊等病理改变，是由邪痹心络，气血不畅，络脉瘀阻，心络挛急，心脉不通而致病，总属本虚标实之证。针对胸痹心痛本虚标实之病机，以补与通为总治则，实者以通脉为主，虚者权衡心肾阴阳气血不足，临床可辨证分为心血瘀阻、寒凝心脉、痰浊内阻、心气虚弱、心肾阴虚、心肾阳虚等6型。

2 治疗方法

按照中医对胸痺，冠心病心绞痛的证候分型，可针对其分型大致采取如下治疗法则:益气活血法、活血化瘀法、温阳补肾法、益气养阴法、化痰通络法。……