许元勋

心房颤动简称房颤，是最常见的心律失常之一，60～69岁和80～89岁人群的房颤患病率可高达2%和9%，持续性房颤超过7 d多不能自行停止，超过1年则难以复律或复律后难以维持窦律[1]。作者对2006年3月至2010年10月期间收治的心房纤颤房50例进行了临床观察和分析，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般情况 50例中，男40例，女10例;年龄49～76岁，平均61.5岁。全部符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。持续性房颤38例，病程19 d～12个月，平均3.7个月;阵发性房颤12例，每次发作时间最长持续50 h，每月发作3～4次。心功能分级(NYHA)标准[2]Ⅱ级32例、Ⅲ级12例、Ⅳ级6例，其中冠心病20例，高血压心脏病10例，风湿性心脏病9例，老年退行性心瓣膜病5例，特发性房颤6例。全部病例治疗前做常规心电图、动态心电图、血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、X线胸片、甲状腺功能检查、眼角膜检查，二维心脏超声检查18例有左心房增大、但无左心房附壁血栓形成。

1.2 方法 所有患者均给予胺碘酮负荷量0.2 g/次，3次/d，1周后0.2 g，2次/d。从第3周开始服用维持量0.1～0.2 g，1次/d，根据病情每3～6个月减量1次，每次减量为每周量的0.2～0.4 g。服药3周后房颤未能转复为窦性心律停用胺碘酮，改其他方法治疗，转复为窦性心律后随访12～24个月。持续性房颤患者在服用胺碘酮期间，应同时服用阿司匹林或华法林，治疗糖尿病、高血压、冠心病，纠正心力衰竭等。本组有13例因心率较快同时合用β受体阻滞剂(美托洛尔)后较好的控制了过快的心率。用药期间注意观察心悸发作次数和心室率、心电监护，定期复查心电图、动态心电图，出院后每周门诊检查1次，了解记录患者房颤情况及药物毒副作用。……