张镜平 于晓娟

甲亢性周期性瘫痪是甲亢患者较常见的神经肌肉并发症。多见于亚洲成年男性，本症状有时可能是甲亢患者的首发症状和就诊原因，临床上易导致甲亢的误诊和漏诊。本文对2000～2008年间收治的31例以周期性麻痹为首发的甲亢患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组男30例，女1例。年龄20～45岁，平均32.5岁。均以周期性麻痹首发症状。周期性麻痹反复发作两次以上的8例，因首次周期性麻痹发作时仅给予补钾治疗，未能检查甲状腺功能，之后周期性麻痹复发，检查甲状腺功能确诊为甲亢合并周期性麻痹。本组18例周期性麻痹发作前有饱餐史，5例过度劳累史，1例受凉史。其他无明显诱因。

1.2 临床表现 本组患者均表现为四肢对称性瘫痪，双下肢瘫痪27例，四肢瘫痪4例。肌力为0～2肌的5例，3级的22例，4级4例，腱反射均假若或消失。深浅感觉无异常，病历征(-)，无颅神经麻痹体征。心率＞90次/min的26例，均有轻度心悸，多汗，消瘦，易激动，乏力等症状，甲状腺肿大2例，3例可闻及甲状腺血管杂音，轻度突眼3例。

1.3 实验室检查 本组患者周期性麻痹发作时血钾均低于正常，为1.6～3.1 mmol/L(正常为3.5～5.5 mmol/L)。无发热。8例有头CT检查，无异常。21例患者经B及甲状腺核素扫描，提示甲状腺弥漫性肿大。补钾前心电图检查16例出现u波，5例房性早搏，2例室性早搏。31例 T3，T4均高于正常。

1.4 治疗及转归 周期性麻痹发作期给予补钾(口服氯化钾)，肢体瘫痪症状于补钾后2～12 h缓解，补钾后心电图恢复正常。甲亢确诊后给予抗甲状腺药物口服28例甲亢症状改善，T3、T4恢复正常，半年内无周期性麻痹复发。……