董家山 何建民 董丽

乳腺癌术前化疗(Preoperative chemotherapy)开展于20世纪70年代，Haagensen和 Stout最早提出了新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy)这一概念，当初是作为不可手术局部进展期乳腺癌的诱导化疗(Induced chemotherapy)或起始化疗(Initial chemotherapy，Primary chemotherapy)，特别是2001年NSABP B-18大型随机临床研究结果显示术前化疗疗效至少与术后辅助化疗一致，并发现许多原本不可手术患者术前化疗后接受了手术治疗，明显改善了生存期[1]。2000年12月至2006年12月对60例可手术乳腺癌进行新辅助化疗作的前瞻性对比研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例病者均为女性，新辅助化疗组:年龄38～62岁，平均48岁，患者数32人。对照组:年龄35～60岁，平均45岁，患者数28人。所有肿瘤病灶均经粗针穿刺获组织学检查证实为乳腺癌，治疗前做血常规，心、肝、肾功能检查，胸X-Ray、钼钯片、腹部B超。心、肝、肾功能无严重损害。

1.2 治疗方法 新辅助化疗组应用CMF方案:CTX600 mg/m2，第 1d;MTX 40 mg/m2，第 1，8 d;5-FU 600 mg/m 2，第 1，8 d，4周为1周期[2].化疗3周期后行乳腺癌改良根治术。术后3周期CMF方案化疗，再作放疗。然后根据免疫组化情况作内分泌治疗。对照组除不做术前化疗外，手术及术后其他治疗相同。

1.3 疗效及评价方法 疗效按WHO制定的统一标准分为:完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)、进展(PD)。CR中又分为病理完全缓解(pCR)和临床完全缓解(cCR)。总有效率(RR)=CR+PR。评价方法:新辅助化疗前、后分别行体检、乳腺B超、钼钯测量肿瘤大小，每周复查1次，观察肿块在新辅助化疗前后变化情况。评价临床疗效，手术后根据病理评价疗效。

1.4 随访 全部病者均随访5年以上，随访率100%，分别记录5年生存率及无病生存率。所得数据采用SPSS 10.0统计学软件进行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。……