崔玲

1 资料与方法

病例选择:性质不明的弥漫性、浸润型、不张性、气肿性等肺部病变;不明原因的慢性咳嗽;不明原因的喘鸣、咯血、呼吸功能障碍;异物吸入;难治性肺炎等。病例排除:呼吸道疾病临床诊断明确且治疗效果好者;有严重的心、肺、肝、肾功能障碍者;高热者;活动性大咯血者;严重营养不良、极度衰弱者;明确肺结核者。总病例100例，男56例，女44例，男女之比为1.6∶1;年龄0～16岁，其中0～1岁22例(31.5%)，1～3岁28例(44.0%)，3～6岁 29例(13.1%)，＞6岁 21例(11.3%);中位年龄16个月。入院主要症状为:咳嗽喘息，喉鸣或喉头痰鸣，气促，发绀，呼吸困难，伴有发热。

2 主要设备

所用纤支镜为0lympusBFXP40、BF3C3O、BFP40三种型号，外径分别为2.8 mm、3.6 mm和4.9 mm。根据年龄大小和术中具体情况选择纤支镜的型号，年龄越小选择越细的纤支镜。选择纤支镜的外径:新生儿到1岁的婴儿为2.8 mm或3.6 mm;＜5岁的小儿为3.6 mm;＞5岁的小儿为3.6或4.9 mm。异物篮型号为FG-56D，活检钳型号为FB-56D-1，一次性标本刷，带气囊导管，均为Olympus公司生产。

3 纤支镜术

3.1 术前准备

3.1.1 询问详细病史、全面体格检查，查看病情并向患儿家长或其本人介绍呼吸道的基本结构，使他们知道纤支镜术诊断和治疗对他们的必要性，减轻患儿及其家长对纤支镜术的恐惧心理，以取得其积极配合。所有病例术前均经得家长签字同意。

3.1.2 完成术前的相关检查 血常规、出凝血时间、心肝肾功能、肝炎病毒系列，对慢性咳嗽者和可疑结核病者还应检查PPD;心电图、X线胸片和/(或)胸透;必要时加做肺功能、血过敏原测定、24 h食道pH监测、鼻窦和/(或)胸部CT、血气分析及电解质测定等。

3.1.3 术前4～6 h禁饮食。……