李海青 郭淑娟 刘振华 赵建青

食管癌，贲门癌是消化道最常见恶性肿瘤之一，特别是晚期患者，极易发生狭窄和食管气管瘘或食管纵隔瘘。进食呛咳及呑咽困难是食管恶性狭窄及食管气管瘘患者生存质量下降的主要因素，甚至引起肺部感染，纵隔脓肿。直接危及患者生命安全，以往治疗多数行胃造瘘，或经鼻营养管置入，效果欠佳并给患者造成巨大的心理负担，使其失去生活的信心。食管覆膜内支架的临床应用为食管狭窄及食管瘘患者带来生活的信心，Domschke等(1992)报道了食管内支架留置术治疗恶性食管狭窄及食管气管瘘[1]，近十几年来，全国各地多家医院相继开展推广，取得了良好的效果，目前，此项技术及内支架通过不断改进已日益成熟，我县为全国食管癌高发县，每年新发患者数上千例，晚期食管癌患者出现食管气管瘘及食管癌放疗后复发引起严重狭窄，一直困扰各科临床医师，以前有的患者放弃治疗则生存期很难超过一个月，有的患者转上级医院，不但增加了患者经济负担，还延误了治疗，我院自2008年引进DSA后，全面开展此项手术，取得了满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共60例，男34例，女26例，年龄39～98岁，平均年龄68.5岁;食管气管瘘21例，食管纵隔瘘9例，贲门癌12例，食管癌放疗后复发并严重狭窄18例;根据临床表现将吞咽困难分为0～3级:0级，无吞咽困难;Ⅰ级，能进半流食;Ⅱ级，仅能进流食;Ⅲ级，咽流食亦有困难，本组病例均为Ⅲ级或进食后呛咳，所有患者均经外科确认无手术切除指征。……