刘慧涛

肝硬化合并肝腹水是肝硬化失代偿期主要表现，临床上有75%的肝硬化失代偿期患者出现肝腹水[1]。肝硬化难治性腹水约占肝硬化腹水的5% ～10%[2]，是临床治疗的棘手问题。肝硬化难治性腹水患者易出现各种并发症，预后差。临床上经积极治疗控制大多数患者的临床症状能够得到改善。为了可以有效的治疗肝硬化难治性腹水，我们回顾分析2002年1月至2011年5月收治的62例此类患者的临床资料，总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例来自我院2002年1月至2011年5月期间诊治的62例肝硬化难治性腹水患者。所有病例均行腹部彩超、电子胃镜、肝功能检查、肝炎病毒标志物检查而确诊，所有病例均符合《实用内科学》肝硬化失代偿期，难治性腹水诊断标准。其中男37例，女25例，年龄39～70岁，肝硬化合并肝腹水病程6个月～7年;引起肝硬化的病因:慢性乙型肝炎32例，慢性戊型肝炎10例，慢性乙型混合戊型肝炎4例，慢性乙型混合丙型肝炎4例，酒精性肝硬化12例。

1.2 临床表现 腹胀、食欲不振、乏力27例，上消化道出血8例，腹胀发热9例，19例为漏出液，16例为渗出液，2例为血性腹水。所有病例腹水都进行腹水培养，阳性7例，5例为大肠杆菌，2例为金黄色葡萄球菌。

1.3 分组 将62例肝硬化难治性腹水患者随机分为对照组31例，采用常规治疗;治疗组31例用采用常规治疗联合腹水超滤浓缩回输。两组在年龄、性别、病程、疾病程度、原发疾病上无差异，临床具有可比性。

1.4 治疗 常规治疗:包括卧床休息、限制钠盐摄入、限制水分摄入、利尿剂、维持水、电解质平衡、静脉滴注葡萄糖注射液、腺昔蛋氨酸、前列腺素、维生素、甘利欣、还原型谷胱甘肽、思美泰、前列腺素E、促肝细胞生长素、白蛋白或新鲜血浆及预防并发症等综合治疗。……