魏晶

2005年1月，我科收治断指再植患者2例，术后经严密观察与精心护理，均获再植成活且随访功能良好。

1 临床资料

病例1：男，24岁，左拇指末节完全性断离，机器绞伤3 h后入院。

病例2：女，19岁，左示指末节不完全性断离，刀砍伤后2 h入院。

2 护理体会

2.1 常规护理 病室应安静，舒适，室温保持在20～25℃，每日消毒1～2次。患者绝对卧床休息10～14 d，抬高患肢，使之处于心脏水平。局部用烤灯照射(一般为60 W侧照灯)，以利于血循环观察，并可局部加温，照射距离20～30 cm以免灼伤。避免患肢受压。由于排便习惯改变，加上应用低分子右旋糖酐，患者多于术后2～5 d发生便秘，应嘱患者多饮水，多吃富含纤维素的食物，禁酒，禁食寒凉、刺激性饮食。严禁吸烟及他人在室内吸烟，防止血管危象发生。

2.2 严密观察血循环，防止血管危象 断指再植术后的护理要做到一勤一严三及时：即勤观察血运;严格无菌操作;及时发现异常，及时报告，及时处理，是手术成功的有力保证。再植指血循环的指标：皮肤颜色、皮温、毛细血管回流实验、指腹张力及指端侧方切开出血等。术后48～96 h易发生血管痉挛与栓塞。如患指出现苍白、灰暗、皮温下降、指腹瘪陷、张力低、指端侧方小切口不出血，表示为动脉痉挛或栓塞所致;如患者出现紫暗、指腹丰满、张力高，严重者出现水泡，表明为静脉栓塞所致。术后1 W内要特别注意观察。我科所收治的女患者在术后48 h时再植指出现指端苍白、皮温下降、指腹张力降低、侧方小切口不再出血，由于发现及时，血管危象得到及时、有效地处理，再植指最终成活。……