李宏伟 贺加明

近年来，随着社会的前进，交通和建筑业的急速发展，骨折疾患发病率急剧增高，股骨远端骨折发生率占所有股骨骨折的4%，该部位损伤大多数是由于高能量暴力所致，是下肢创伤中较为严重的一种关节内复杂骨折，骨折后多为粉碎性、不稳定性，易累及关节面，伴关节内出血，关节囊撕裂等，治疗上比较棘手，很难坚强固定，稳定关节。虽然目前医疗水平不断提高，手术方法及内固定器械不断更新，但其致残率仍较高，因此，股骨髁间骨折的治疗仍然是我们骨科临床工作中的难题。目前的标准治疗方案是切开复位钢板螺钉内固定［1］。我院自2005年3月至2011年3月，采用手术切开复位及内固定治疗股骨髁间C型骨折84例，获得随访75例，术后效果良好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾我院2005年3月至2011年3月入院并经手术治疗股骨髁间C型骨折，根据Muller分型［2］，C型骨折为完全关节内骨折，其中C1型为关节面和干骺端简单骨折;C2型为关节面简单骨折，干骺端粉碎骨折;C3型为关节面粉碎骨折。患者84例，男性61例，女性23例，年龄16～68岁，平均41.5岁。致伤原因：车祸伤43例，坠落伤30例，撞击伤8例，压砸伤3例，C2型骨折49例，C3型骨折35例，右侧51例，左侧33例，开放骨折17例，单发骨折70例，多发骨折14例，合并同侧胫腓骨骨折8例、髌骨骨折5例、股骨干骨折1例、脑外伤2例、肝损伤2例，脾损伤1例。75例获得随访，随访时间12～30月(平均30个月)。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前计划及准备 术前常规拍摄膝关节正侧位X线片及CT检查，必要时三维重建。……