放疗联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

2011-08-15李征

中国实用医药 2011年24期

李征

肺癌是我国常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率呈持续上升趋势，其中非小细胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌的70% ～80%，且就诊时绝大多数已为Ⅲ～Ⅳ期，失去了手术机会，单纯放疗或化疗5年生存率＜10%［1］。所以放疗和化疗的综合治疗成为重要的治疗手段。我科对42例Ⅲ期以上非小细胞肺癌(NSCLC)患者应用放疗联合GP方案治疗，获得了较高的临床效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2010年1月至2010年12月在我院住院患者42例，均经病理学或细胞学确诊为NSCLC，其中男26例，女16例，年龄28～75岁。病理类型:鳞癌23例，腺癌16例，腺鳞癌3例;按国际抗癌联盟 UICC1997年TNM分期标准［2］并结合胸部CT或 MRI检查结果进行分期，Ⅲa期11例，Ⅲb期23例，Ⅳ期8例。血常规检测:WBC≥4.0×109/L，RBC≥3.3×109/L，Hb≥10 g/L，PLT≥100×109/L。Karnofsky评分≥60分，尿常规、肝肾功能及心电图检查均正常。

1.2 治疗方法采用 GP方案化疗:泽菲(国产吉西他滨)1.0 g/m2，静脉点滴30 min，第1.8天;顺铂 30 mg/m2静脉点滴，第1～3天。1周期为21 d，共给予2周期化疗。化疗前后分别给予止吐药托烷司琼、胃复安等对症处理。化疗同时采用6 mV-X线照射，靶区包括原发灶、同侧肺门及纵隔淋巴结引流区。2.0 Gy/次，1次/d，每周5次，总剂量达60～70 Gy，疗程6～7周。定期复查血常规以及肝、肾功能、胸部CT或MRI，记录患者不良反应，毒副作用按WHO毒性反应标准评价。如有骨髓毒性反应，须同时加强G-CSF支持，酌情延长下次治疗时间。

1.3 评定标准根据WHO实体瘤疗效评价标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD);放疗和化疗毒性分级按 WHO标准分为0～Ⅳ级［3］。