全姬 李珍淑

CSP是指受精卵、滋养叶细胞种植于前次剖宫产切口瘢痕处，被子宫肌纤维及瘢痕纤维组织所完全包绕，是一种罕见而危险的异位妊娠。据统计，CSP与妊娠总数的比例为1∶1800～1∶2216，占所有异位妊娠的6.1%，在有剖宫产史的妇女中CSP发生率为0.15%[1]。近年来CSP发生率显著升高，其临床表现、诊断与治疗均具有一定的特征性，临床上极易造成误诊，误诊误治可导致子宫破裂、大出血等严重并发症，危及患者生命，越来越引起临床所重视。经阴道三维超声检查是目前广泛采用的检查手段，其诊断准确率高。本文就13例CSP患者临床特点、三维超声检查结果及发生机制等予以简要阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 13例CSP患者年龄为26～37岁，平均为32.1岁，孕龄6～17周，距前次剖宫产年限为6个月～6年。既往剖宫产次数1～3次，剖宫产2次者居多，为8例，1次4例，3次为1例，头位剖宫产者5例，臀位剖宫产者8例。CSP患者血HCG水平与正常妊娠相似。

1.2 临床特征 13例CSP患者中，9例出现早期症状，表现为无痛性点滴样阴道流血伴有轻中度腹痛，3例无症状，行超声检查而发现，1例出现剧烈腹痛伴有阴道大出血，子宫有压痛。

1.3 仪器及方法 采用VOLUSON730 Expert三维彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头RIC5～9 h，频率5～9 MHz，进行经阴道超声检查，观察子宫峡部附近异常回声，观察孕囊或包块的位置、形态、血流分布及宫腔、宫颈等情况，子宫前壁下段瘢痕处的回声、局部肌壁厚度及形态。

2 结果

本组13例CSP患者，孕囊或团块位于剖宫产瘢痕上方的下段宫腔内7例，局部与瘢痕分界模糊不清，其周围滋养血流信号累及瘢痕程度不同。……