乔华

咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主要临床表现的特殊类型哮喘，咳嗽变异性哮喘在儿童中较常见，在成人中较少见。近年来随着人们对咳嗽变异性哮喘认识的不断深入，发现其是引起成人慢性顽固性咳嗽的常见原因之一。现回顾分析2007年2月至2010年12月收治的42例患者的临床资料，以探讨咳嗽变异性哮喘的误诊原因及治疗效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组为我院2007年2月至2010年12月收治的42例咳嗽变异性哮喘患者，其中男12例，女30例，年龄18～61岁;病程2个月～5年;本组均符合以下诊断标准:慢性咳嗽、阵咳，尤其是夜间刺激性咳嗽明显;体格检查无阳性体征，X线胸片检查正常，五官科检查未发现异常;支气管激发试验阳性，或支气管舒张试验阳性，且最大呼气流量日间变异率≥20%;排除其他原因诱发的慢性咳嗽(比如:急慢性支气管炎、胃食管反流、左心力衰竭竭、支气管内膜结核等疾病)。

1.2 临床表现 全部病例均以慢性刺激性干咳为主要表现，反复咳嗽或持续咳嗽8周以上;患者大多在夜间或清早发作，在运动后、吸入冷、热空气后发生或者加重。所有患者均无发热。42例均反复用过头孢类、大环内酯类、喹诺酮类等抗生素治疗无效;病程多在2个月～5年;查体肺部无哮鸣音;有慢性过敏性鼻炎史11例、荨麻疹3例、有哮喘家族史8例。体征:肺部听诊正常37例、呼吸音粗糙5例。

1.3 辅助检查 所有患者均行胸片检查、其中双肺纹理增多4例、有陈旧性结核2例、正常30例。本组均行肺功能检查、36例FEV1小于预计值70%、支气管舒张试验阳性，FEV1改善率大于15%、且FEV1增加绝对值大于200 ml。……