王小梅

近年来，因饮食结构和生活方式等改变，糖尿病的发病率逐年增高，2型糖尿病并发脑梗死的发病率呈上升趋势，糖尿病可以合并许多急性脑血管疾病，其中脑梗死是最常见的并发症之一，高血糖是影响糖尿病合并脑梗死病程及预后的重要因素，糖尿病合并脑梗死的危险性是非糖尿病者的2～4倍。现对我院2006年6月至2011年3月入院的80例2型糖尿病并发脑梗死临床特点进行分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组80例2型糖尿病合并脑梗死均为我院2006年6月至2011年3月间收治的病例，其中男45例，女35例，年龄48～82岁;糖尿病病程1～31年，其中合并高血压32例，冠心病31例，高脂血症38例，合并糖尿病性肾病8例，并发糖尿病酮症酸中素2例，既往有脑梗死病史者8例;发病前已确诊为2型糖尿病者51例，发病后确诊为29例，入院时空腹血糖3.6～28.5 mmol/L;根据WHO1997年制定的标准，全部病例确诊为2型糖尿病;并经头颅CT或核磁共振确诊为脑梗死;本组无明显症状者29例，偏瘫24例，肢体单侧瘫7例，仅肢体麻木5例，仅头晕6例，言语含糊15例，意识障碍5例;住院时瘫痪病例程度肌力1～4级;头颅CT检查:基底节区梗塞14例，脑叶梗塞7例，脑干梗塞2例，左侧或右侧腔隙性脑梗死21例，多发性腔隙性脑梗死36例。

1.2 治疗及转归 本组105例患者，根据血糖及并发症情况给予胰岛素或口服药物降糖，肝功正常时给予他汀类和贝特类降脂药口服，防治泌尿系和呼吸道感染。同时予扩血管、抗血小板凝集、降低血黏度、控制血压、调脂、纠正水电解质及代谢紊乱以及对症支持治疗。……