彰宁 樊梅 刘凯 欧明灵

下腹部手术往往具有不良反应较多的特点。如何减少下腹部手术不良反应的发生率成为目前医学研究的主要课题。目前，下腹部手术多采取硬膜外麻醉，但因其具有操作复杂、损伤大、麻醉用药量大的特点，既损伤患者的健康还增加了患者的经济负担，目前临床正逐渐减少其应用率[1];而腰硬联合麻醉(CSEA)现已开始广泛应用，尤其是应用于妇科，因其具有疗效确切、安全性高、不良反应少的特点，被广大医生和患者所认可[2]。本文对比研究了两种麻醉方法的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2011年2月我院收治的行子宫切除患者86例，年龄23～46岁，平均(38.3±6.8)岁，体重48～78kg，平均(64.4±9.9)kg，身高 153～173 cm，平均(159±7)cm，本组患者根据麻醉方式分为A、B两组。两组患者年龄、体重及病情比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法 两组患者均在术前给予肌内注射安定0.2 mg/kg，阿托品0.01 mg/kg，入室即建立静脉通路。A组:行硬膜外麻醉，经L1～2间隙硬膜外穿刺，头向置硬外导管3 cm，注入2%利多卡因3 ml，观察5 min无腰麻征后，注入0.75%布比卡因和2%利多卡因混合液12 ml，根据手术时间每隔一小时追加混合液 6 ～ 8 ml[3]。B 组:行腰硬联合麻醉，经 L2～3间隙经硬膜外针行腰椎穿刺进入蛛网膜下腔，确定脑脊液流出即注入0.75%布比卡因2 ml加10%葡萄糖注射液1 ml，注完后，迅速退出腰麻针，再经硬外针头向置管3.5 cm，退出硬外穿刺针，固定硬外管，仰卧后床头抬高15°，5 min后平面固定，控制在T5～6以下，手术开始，根据术中情况，再经硬外管给药。

1.3 观察指标 观察两组患者组麻醉前、后的血压(HP)、心率(HR)等指标及不良反应情况。……