杨宝清

自2006年7月至2009年7月我院运用后路伤椎注入人工骨短节段钉棒系统固定治疗胸腰椎骨折，其中25例获得随访，临床效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例25例，男18例，女7例;年龄27～54岁，平均38.5岁。伤椎位置:T112例，T125例，L18例，L27例，L33例。致伤原因:塌方2例，交通伤7例，坠落伤14例，其他伤2例。骨折按Mcaffee分型:屈曲压缩型骨折13例，爆裂骨折12例。脊髓损伤程度按美国脊髓损伤学会(ASIA)标准评定:B级3例，C级5例，D级11例，E级6例。受伤至手术时间2 h～10 d，平均6.3 h。

1.2 手术方法 全麻生效，俯卧于Andrew架上，以伤椎为中心后正中切口入路，显露伤椎和上、下邻椎的棘突、椎板及关节突。安装钉棒系统伤椎牵开复位。根据三平面固定理念，选择椎弓根完整骨质坚硬的一侧置直径5.5 mm长40 mm短钉，另一侧用直径为4.0～7.5 mm的钻头开放椎弓根通道。如术前CT片提示椎管内有明显占位或者伴有神经症状者，术中行半椎板减压，用嵌打器打压复位椎体后缘的骨块。“C”型臂X射透视下，用细小刮匙行伤椎椎体骨块撬拔复位，5例经伤椎椎弓根行KP扩张气囊椎体成形术。术中判断螺钉在椎弓根的位置良好，伤椎复位满意后，透视下用10 ml一次性注射器16号钉头通过椎弓根低压注入伤椎，注射量5～10 ml，确定液态硫酸钙无渗漏现象，放置负压引流48 h。

1.3 测量及对比方法 术后、随访及内置物取出前时均摄正侧位X线片，测量伤椎、及上下椎体前后缘高度和 Cobb’s角，对比伤椎高度矫正后丢失情况。

2 结果

随访6～18个月，平均14个月。术后、随访及内置物取出前均摄X线片测量伤椎无高度丢失，术后伤椎CT扫描，椎管形态完整，椎管内无骨块及人工骨外露占位压迫脊髓。……