郜一琼 吴崇华 唐建文 张凤

耳廓假性囊肿，又名耳廓非化脓性软骨膜炎、耳廓浆液性软骨膜炎、耳廓软骨间积液。Hartmann在1846年首次报道了该病，其病因至今不明，可能与局部受到某些机械性刺激，如无意触摸、挤压等，而引起局部微循环障碍，组织间出现反应性渗出液积聚有关。临床治疗方法较多，如反复穿刺抽液、加压包扎、注射硬化剂、冷冻等，但多数疗效不佳，复发率高，遗留有耳廓增厚，变形等后遗症。我科于2000年至2009年对耳廓假性囊肿进行手术治疗，效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 耳廓假性囊肿患者38例，男34例，女4例;年龄21～62岁，平均年龄37岁，病程10 d～9月，平均1.6月;左耳22例，右耳16例。检查病变全部位于耳廓外侧面上1/2区域，如三角窝、舟状窝、耳甲腔及对耳轮上部。有弹性感或波动感，无压痛。38例患者手术前均行囊肿穿刺抽液、加压包扎、注射硬化剂、物理治疗等保守治疗。每例患者均行囊肿穿刺2～6次，平均3.4次。

1.2 手术方法 先用碘伏消毒耳及耳周，局部浸润麻醉，然后沿囊肿外壁的外周缘作舌形切口，切开皮肤及皮下组织并分离皮肤直至囊肿内周缘处，翻起舌形皮瓣，囊肿外壁完全显露，整块切除外壁，囊腔开放，吸除囊液，清除囊肿底壁耳廓软骨表面附着的粘液样物，轻轻刮除其表面退变软化的软骨组织。最后用抗生素生理盐水冲洗术腔，整复皮瓣，间断缝合切口，放置引流条，加压包扎，静脉滴注抗生素3～5 d，术后1周拆线。

2 结果

38例耳廓假性囊肿患者经手术治疗后均痊愈，囊肿消失，切口无感染，为甲级愈合，耳廓形态恢复正常。38例患者均随访1年以上，无复发病例。

3 讨论

耳廓假性囊肿的病因不甚明确，多数学者认为是一种软骨膜下或软骨间无菌性、浆液性的炎性渗出，可能是耳廓受到未被注意的机械性刺激后，局部循环发生障碍，组织间积聚反应性渗出液所致。

耳廓假性囊肿治疗目标是保持耳廓解剖形态，防止囊肿复发。目前多采用保守治疗，一般多采用穿刺抽液、加压包扎、注射硬化剂等。其目的是排出囊液，制止渗出促进吸收。以上治疗方法疗程长，易感染，易复发，常留有耳廓增厚、畸形。我科38例患者经切除囊肿外壁增厚的软骨组织，清除囊腔内粘稠机化的液体，使耳廓囊性硬块消除，耳廓弹性好，形态恢复正常。该手术方法简便易行，病程短，疗效好，不容易复发，不受器械、设备的影响，值得推广。

［1］孔维佳，王斌全．耳鼻咽喉科学(7年制)．北京：人民卫生出版社，2002：445．

［2］张晓彤，孙斌，凌荧，等．耳廓假性囊肿病理及治疗问题探讨．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，45：640-643．

［3］戴建军，李雪芹．小针头穿刺石膏固定治疗耳廓假性囊肿．耳鼻咽喉头颈外科杂志，2003，4：248-249．