王妍 李钢 赵丽

手及前臂位于上肢的远端，上肢的功能就集中表现在手，且手是重要的劳动器官，在日常的劳动生活中，手频繁接触外界环境，很容易受伤。而且由于现代工业生产机械应用的日益广泛，手及前臂外伤也日益成为一种常见的多发外伤。手及前臂外伤常造成骨、肌腱、神经外露，对于较小、单纯创面，可以应用手指临近组织修复;对于较大复杂创面腹部带蒂皮瓣不失为一种较好的使用方法。我科自2009年2月至2011年2月利用腹部带蒂皮瓣修复手及前臂较大面积皮肤软组织缺损30例，取得满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组30例，其中男23例，女7例。年龄18～57岁，平均30岁。手背部创面11例;手背及前臂部创面5例;手掌及前臂部创面4例;手掌部创面1例;腕部创面5例;手指部创面4例。致伤原因为烧伤7例，机械性损伤19例，复合伤(热压伤)4例。患者在清创、切除病变区瘢痕后皮肤缺损为6 cm×4 cm～12 cm×18 cm。

1.2 治疗方法 首先给予伤口彻底清创、切除瘢痕组织，神经、血管、肌腱、关节囊破损者先予修复，伴有骨折应给予骨折内固定。根据皮肤软组织缺损大小，在腹部设计好皮瓣，切开皮肤及皮下组织，由深筋膜浅层切取皮瓣，修剪皮下组织，根据缺损部位，位于手背、指背者则修剪至可看到真皮下血管网，修薄时应注意厚度要均匀，不可破坏真皮下血管网，位于手掌、指腹者则皮下组织稍多。如果患者皮下脂肪特别厚，也可从脂肪之间浅筋膜层剥离。切取蒂部皮下组织尽量多保留，以防止皮瓣出现血运障碍，待断蒂时再修薄到合适厚度。……