张玉辉

恶性胸腔积液大多数是恶性肿瘤的胸膜转移所致，尤其是晚期肺癌的常见的并发症之一。往往积液迅速增多，造成患者呼吸困难，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命，缩短生存期。病变常位于胸腔下半部分壁层胸膜、脏层胸膜、肺上胸膜、纵膈胸膜［1］。据文献报道恶性胸腔积液的患者平均生存期为3～6个月［2］。

所以，积极控制恶性胸腔积液能够减轻患者的痛苦，减少营养物质的快速丢失，提高生活质量，延长患者生命。我院从2008年1月至2011年5月间采用微创法向胸腔注射药物(揽香稀)和胸腔镜手术(喷洒滑石粉)治疗胸腔积液，观察其疗效，取得满意的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有患者均为我院2008年1月至2011年5月住院患者，并均通过胸腔细胞学或病理学确诊为恶性胸腔积液。年龄39～73岁，平均为51.2岁，其中男34例，女11例。其中肺癌39例，乳腺癌3例，卵巢癌2例，恶性胸膜间皮瘤1例。

1.2 方法 根据病情及患者的身体状态，同时也征取患者及家属的意见，将治疗分为二组。一组采用微创胸引管(一次性使用抽液器包7Fr(14 g)沈阳汇德医疗器械有限公司生产)。在局麻下置入引流管行引流，接引流袋。一般在3～4 d基本引流完全，引流后经胸部B超或肺CT检查证实胸水引流完全后，再向胸腔注射药物揽香稀注射液40 ml+利多卡因注射液2%10 ml，在胸腔内至少保留6h以上，并嘱患者每隔20 min变换体位一次，使药物尽可能达到胸腔每个部位，总计时间2h左右(根据患者的体力不同而定)。每周一次，一般需1～3次，有二个患者注射达5次。……