杨兆臣

探讨脑挫裂伤的手术治疗

杨兆臣

目的 探讨脑挫裂伤的手术治疗方法。方法针对我院79例脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果生活完全自理48例，生活部分自理14例，生活不能自理10例，死亡7例。结论尽快充分解除外侧裂血管受压是手术治疗脑挫裂伤的关键。

脑挫裂伤;手术治疗

脑挫裂伤是指头部受暴力作用后脑组织发生的器质性损伤，包括挫伤和裂伤两种病理类型，是颅脑创伤中较为常见的一种损伤类型［1］。脑挫裂伤的治疗当以非手术治疗为主，应尽量减少脑创伤后的一系列病理生理反应、严密观察颅内有无继发血肿，维持机体内外环境的生理平衡及预防各种并发症的发生。除非颅内有继发性血肿或有难以遏制的颅内高压出现手术指征的手术外，一般不需外科处理。有近1/3严重脑挫裂伤的患者合并血肿、脑水肿、颅内压增高。出现手术指征者，需要手术。原发性脑挫裂伤一般不需要手术治疗，但当有继发性损害引起颅内高压甚至脑疝形成时，则有手术必要［2］。对伴有颅内血肿30 ml以上、CT示有占位效应、非手术治疗效果欠佳时或颅内压监护压力超过30 mm Hg或顺应性较差时，应及时施行开颅手术清除血肿。对脑挫裂伤严重，因挫碎组织及脑水肿而致进行性颅内压增高，降低颅压处理无效，颅内压达到40 mm Hg时，应开颅清除糜烂组织，行内、外减压术，行脑挫裂伤失活组织清除术。放置脑基底池或脑室引流。在手术缝合过程中，术区放引流管，用于引流手术部位渗血和渗液。……