张丽荣 赵健英 刘冰

76例全髋关节置换术高龄患者的麻醉分析

张丽荣 赵健英 刘冰

目的 探讨全髋关节置换术高龄患者的有效麻醉方法。方法 采用连续硬膜外麻醉对76例全髋关节置换术高龄患者进行麻醉观察。结果 本组麻醉效果满意，未发生躁动等不适，未发生严重的低血压和严重的呼吸抑制，无肺栓塞并发症发生。结论 连续硬膜外麻醉具有阻滞完善，肌松效果好，对循环呼吸干扰小等优点，是全髋关节置换术高龄患者的安全、有效的麻醉方法。

老年人;全髋关节置换术;麻醉

全髋关节置换术创伤大、失血多、术中易发生骨水泥并发症，且高龄患者多数合并各种基础疾病，更增加了该手术的麻醉难度。笔者采用连续硬膜外麻醉对76例全髋关节置换术高龄患者进行了麻醉观察，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组76例，男44例，女32例，年龄67～85岁，体重42～75 kg，ASAⅡ ～Ⅲ级。术前合并高血压病26例，糖尿病12例，慢性肺气肿15例，冠心病25例;以上合并症术前均得到良好治疗。

1.2 麻醉方法 采用连续硬膜外麻醉。首选L2-3行硬膜外穿刺，向头端置管3～4cm，如穿刺不成功则选择 L1-2或 L3-4行硬膜外穿刺，向头端置管3～4cm。用0.894%甲磺酸罗卡因行硬膜外阻滞，试验剂量3ml，观察5 min后测麻醉平面，酌情追加3～10ml，麻醉阻滞平面控制在Tl0以下，间隔90～100min追加0.894%甲磺酸罗卡因3～5 m术中酌情静脉注射咪唑安定0.05～0.08 mg/kg，芬太尼1～2g，使患者能浅睡为佳。所有患者面罩吸氧4L/min。记录麻醉前后患者的血压(BP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)等指标的变化。

2 结果

本组麻醉效果满意，未发生躁动等不适，未发生严重的低血压和严重的呼吸抑制，无肺栓塞并发症发生。……