吴建斌

胫骨平台粉碎性骨折的手术治疗

吴建斌

目的 探讨手术治疗胫骨平台粉碎性骨折的手术治疗临床疗效。方法对55例胫骨平台粉碎性骨折切开复位、内固定，骨缺损者同时予以植骨，早期功能锻练。结果55例随访6～24个月，平均16个月。按Merchant评分标准，优良率89.1%。结论切开复位内固定、骨缺损予以植骨治疗胫骨平台粉碎性骨折，疗效满意。

胫骨平台;粉碎性骨折;内固定

胫骨平台骨折是膝关节内常见骨折，由于骨折劈裂塌陷，创伤性关节炎发生，严重影响关节功能，致残率较高。手术治疗能使关节面达到解剖复位或接近解剖复位并得到有效内固定，术后早期功能锻练，对预后有十分重要意义［1］。现对本院自2004年1月到2009年1月收治的55例胫骨平台粉碎性骨折患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组55例，男34例，女21例;年龄23～71岁，平均44.7岁。交通事故伤38例、高处坠落伤12例、砸伤5例。合并交叉韧带损伤5例，内侧副韧带损伤3例，半月板损伤1例。开放性损伤27例、闭合性损伤28例。急诊手术2例，1周内手术 18例。合并腓骨小头骨折 10例。按Schatzker's分型［1］，Ⅱ型23例，Ⅳ型18例，Ⅴ型9例，Ⅵ型5例。

1.2 治疗方法 硬膜外麻醉，膝关节屈曲并垫枕，常规用止血带、消毒，铺巾开放性骨折，处理创面。关节面复位是手术关键，根据骨折部位及类型采用不同切口:Ⅱ、Ⅳ型采用膝旁前内侧切口从髌骨内缘3 cm开始，向前下弧形至胫骨结节内缘并向下沿胫骨内侧延伸;或前外侧切口从髌骨外缘3 cm开始，经腓骨小头前上……