文/湖南省医保局

建立持续参保机制有坎也有桥

文/湖南省医保局

稳定持续参保是巩固和扩大医保覆盖面，确保制度可持续发展的首要条件。城镇职工医保以职业人群为参保对象，主要由用人单位组织参保，保险费由单位和个人共同缴纳，个人缴费也由单位从个人工资中代扣代缴。因此，职工医保参保的组织性、强制性和参保意识都比较强，稳定持续参保容易实现。与之相比，城镇居民医保以非从业居民为参保对象，居民的分散性、低组织性和参保自愿性等，在稳定持续参保方面存在一些困难。

一、城镇居民稳定持续参保面临的困难

城镇非从业居民基数大，居住分散，缺少高效的组织载体，无固定收入，总体收入水平不高，要推动城镇居民参加社会化的医疗保险，并保持参保率的稳定提高，在实践中面临诸多考验。

第一，城镇居民的无收入、低收入或收入不稳定制约了个人履行缴费义务的能力，从而增加了居民参加医保享有医保待遇的难度。有资料显示，在城镇居民中，无收入的人群约占城镇居民总数的30%，这部分人群主要包括学龄前儿童、在校学生、家庭妇女（从未就业人员）、因身体残疾或从学校毕业后尚未找到就业岗位的人员，这几类人员全国城镇约有1.7亿。他们的基本生活来源是依靠家庭就业成员的收入，由于缺乏家庭经济支配权，其是否参保是由家庭其他成员（如父母、丈夫）决定的。低收入和收入不稳定的城镇居民，主要包括断断续续从事灵活就业的“4050”人员、因被征地而产生的城镇新居民中的青壮年。……