陈仰东

（大连理工大学 大连 116015）

谈判机制建立迟缓的原因解析

陈仰东

（大连理工大学 大连 116015）

建立谈判机制是“建机制”的重要内容。作者从市场经济体制、政府改革、价格形成机制、文化背景、谈判动因等方面全面分析了谈判机制建立为什么迟缓的原因。

谈判机制；迟缓；原因

中央关于深化医药卫生体制改革的指导意见指出，“积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用”。应当说，中央关于建立谈判机制的要求是明确的。但为什么积极不起来，不像扩面征缴工作那样，上级一号召就能立即行动起来？有人认为，主要原因是经办机构不想谈，不敢谈。那经办机构为什么不想谈、不敢谈呢？还有人认为，之所以谈判机制没有建立起来，是因为缺乏主体、规则、人才，不像国外医保可与医师协会谈。作者认为，“三缺”是谈不起来的表层原因。其实，即使像一些地方已经就医疗服务和药品费用开展了谈判，也还不能说已经成为一种机制。所谓机制的建立，是通过谈判形成了医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。谈判协商只是过程，制约费用才是结果，有过程而没有需要的结果，就不能说已经成为一种机制。

谈判协商既是一种市场机制，又是一种社会机制和政策工具。医疗保险谈判虽然主要围绕医疗服务和药品费用展开，但绝不仅仅与价格有关。从政府定价走向经办机构与医疗服务提供方商价，从按服务项目定价到或按病种、按人头、按服务总量的一揽子打包价，其变革之深、变化之大可想而知。……