◆张美荣

张美荣

西安交通大学医学院第一附属医院 陕西 西安 710061

面对逐年加剧的行业竞争和日益严峻的社会形势，如何做到规范、合理、合法收费，是摆在医院管理者面前的重大课题。

1 医疗收费常见问题

1.1 病历记录与医疗收费不相符

医疗服务收费是医院根据服务项目，按照物价和卫生部门确定的标准进行合理收费。在实际执行过程中，常出现病历记录和收费不一致的情况［1］。在日常院内费用核查中，常发现患者已根据医嘱进行检查化验，费用已产生，但病历中缺失检验结果; 或有的临床医生病历书写不规范，部分服务项目未开立电子医嘱，护理人员仅根据口头医嘱或实际操作手工录入费用，导致无医嘱收费; 或由于医生工作繁忙，未及时停止电子医嘱，计算机系统仍根据医嘱自动收费，造成多收费等。

1.2 对物价政策理解不到位

医院HIS 系统的逐步完善，使得病人的医疗费用特别是住院患者费用的产生，涉及到医生、护士、药剂人员、医技人员、计算机价格数据库维护人员等［2］。不同人员对物价政策理解存在差异，可能产生不同的计费结果，从而导致多收费或漏收费。如支原体化验项目，在《陕西省医疗服务项目价格》中有“肺炎支原体血清学试验”和“支原体检查”2 项，前者属于感染免疫学检测，每项收费30 元; 后者属于临床微生物学检查，每项收费70 元。如果对项目了解不深入，仅从名称上看，很容易造成错收费。

1.3 责任心不强

由于医务人员工作强度大，加上部分人员认为收费工作不应该由医务人员承担，导致在思想上不够重视，在开立医嘱时操作失误，造成多收费、漏收费、少收费。……