陈 晨 方显明

广西中医学院，广西 南宁 530001

中医学并无高脂血症的名称，但多有关于“脂”和“膏”的论述，《灵枢》称“脂”是一种充盈身体的正常营养物质，而“膏”是过多的“脂”，血脂为水谷所化生的精微物质，属于津液，存于血中，与血液是互为化生的关系。若脏腑功能失调，气血运行不畅，津液不规则血化，浊而生成脂及痰，浸淫脉道，以致气滞血瘀，痹阻脉络，形成高脂。根据其临床表现可归入中医的“眩晕”、 “胸痹”、“中风”、“血瘀”、“痰湿”等病证范畴。

1 致病机理

1.1 肾气不足导致气血不和，形成“血瘀”和“血痹”

《素问—调经纶第六十二》云: “夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而次成形。意志通，内连骨髓而成身形五脏。五脏之道皆出于经髓，以行气血。血气不和，百病乃变化而生”。可知肾虚就会导致骨髓的空虚，形成内在的气血不合，而长期的气血不行和血瘀就会形成血痹，肾的收藏旧血，生新血的功能就会下降。《素问－阴阳应象大论》曰:“年四十，而阴气自半也，起居衰矣”。中老年人脏腑之气渐衰，精气渐减。肾虚气化无力，导致痰浊、瘀血形成并瘀积体内，造成脂质代谢紊乱。尹方等［2］认为，高脂血症与肾虚有重要关系。肾精亏虚，水谷精微难以化为“清血”，以致浊物内滞，最终形成痰瘀阻滞，血脉不畅发为本病。吴卫红［3］认为年老体衰，肾虚精亏，膏脂不藏，化入血中均可致血脂异常。张吉正等［4］认为本病为脏腑功能失司、膏脂生成、输化失常所致，病理性质总属本虚标实。本虚主要表现为脾肾阳气亏损，或肝肾阴血不足，标实主要为湿浊内蕴，久则兼挟瘀血，导致痰瘀互结为患，脏腑涉及肝肾脾胃，后期病久及血，血行瘀滞，则病及于心。……