卜四江

【摘 要】 目的： 观察加味金水六君煎治疗高血脂症的临床效果。方法： 选取高血脂症患者150例作为研究对象，采用数字随机法将患者分为对照组和治疗组各75例。对照组行常规治疗；观察组在对照组基础上加用加味金水六君煎颗粒剂治疗，观察两组治疗前后血脂、血清瘦素和脂联素水平的变化情况，评估两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为93.33%，明显优于对照组的81.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后TC、TG、LDL-C水平均显著低于对照组，而HDL-C水平高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后血清瘦素显著低于对照组，而血清脂联素显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：加味金水六君煎可降低血清瘦素水平，提高血脂达标率。

【关键词】 高血脂症；加味金水六君煎；血清瘦素；血清脂联素

【中图分类号】R259 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）12-0100-02

高血脂症是临床常见疾病，中老年人是该疾病的高发人群。大量研究结果证实，高血脂是诱发冠状动脉硬化的独立危险因素，若治疗不当，可能诱发冠心病、心肌梗死、脑卒中等疾病[1]。目前，临床常取他汀类、烟酸类、特类等调脂药物治疗高血脂症，但血脂达标率还有待进一步提高。同时，长期服用调脂药物，可能出现肝肾功能损伤。高血脂症可归属于中医“血瘀”、“痰阻”范畴，可用活血、祛痰等药物治疗，以提高临床血脂达标率。笔者选取75例高脂血症患者为研究对象，分析加味金水六君煎颗粒剂对高血脂患者血脂水平、脂联素水平等的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月至2014年7月入院治疗的原发性高血脂症患者150例作为研究对象，所有患者均符合《2007年中国成人血脂异常防治指南》[2]中拟定的高血脂诊断标准。其中，男性91例，女性59例，年龄24～63岁，平均（41.39±2.69）岁，病程2～14年，平均（8.35±5.36）年。合并疾病：6例脂肪肝，9例糖尿病，12例高血压，3例冠心病。患者了解并自愿签署知情同意书。排除继发性高血脂、正服用肝素等影响血脂代谢药物、严重肝肾功能障碍、妊娠期或哺乳期妇女、有药物滥用史、精神障碍等。两组年龄、病程、合并疾病等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组入院加强饮食控制（多进食低胆固醇、低热量、低脂肪、高纤维质食物，注意平衡饮食）、运动指导（根据自身情况选择慢跑、太极拳、气功、羽毛球等，30～40min/次，3～4次/周）等，再予以200mg力平之胶囊（法国 Laboratoires FOURNIER S.A.公司，批号：H20100691）于临睡前1h吞服，1次/d；观察组在对照组基础上加用加味金水六君煎颗粒剂（药物组成：半夏、当归、茯苓6g，甘草、三七3g，陈皮4.5g，乌梅4g，生姜3～7片，熟地9～15g），每日取1剂溶于200ml温开水中，早晚冲服，100ml/次。30d为1个疗程，两组均连续用药1个疗程。

1.3 观察指标及疗效标准 ①用药1个疗程后，参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[3]评估临床疗效，显效：临床症状消失，TC下降20%以上或TG下降40%以上；有效：TC下降10%～19%以上或TG下降20%～40%以上；无效：TC下降10%以下或TG下降20%以下；②术后取两组治疗前后血脂指标总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；③观察两组治疗前后血清瘦素和脂联素水平的变化情况。

1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS 19.0进行统计分析，计数资料用（%）表示，行χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率93.33%，显著高于对照组的81.33%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组血脂水平比较 两组治疗前血脂水平差异无统计学意义（P>0.05），观察组治疗后TC、TG、LDL-C分别为（4.15±0.86）mmol/L、（2.13±1.28）mmol/L、（2.36±1.20）mmol/L均显著低于对照组，HDL-C为（3.64±1.51）mmol/L高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组血清瘦素和脂联素水平比较 两组治疗前血清瘦素和脂联素水平差异无统计学意义（P>0.05），观察组治疗后血清瘦素为（12.15±7.63）μg/L，显著低于对照组；血清脂联素为（62.86±19.74）mg/L显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

高血脂症是临床心血管疾病的高危影响因素，目前临床常用贝特类、他汀类降脂药物治疗。但有研究表明，单独用贝特类降脂药物治疗，血脂达标率仅为32%[4-5]。可见，降脂药物在控制血脂水平方面具有一定局限性。

高血脂症可归属于中医“血瘀”、“痰阻”范畴，与饮食不节、肾脏功能失常、痰浊内滞，或脂质大量残余阻塞脉道有关[6]。中医学提出，肝、脾受损，则气机不运，津液不行，升降失调，精血不足，则筋脉失养；津从浊化为膏，凝而不散为脂，易造成血液瘀滞。可见，本病以肝、脾、肾虚弱为本，血瘀、痰浊为标。因此，临床可用健脾益胃、化痰、活血药物治疗，以达到标本兼治的效果。大量研究结果证实，中西结合治疗高血脂症的疗效优于单独西药治疗[7-8]。本研究在常规治疗的基础上辅以加味金水六君煎颗粒剂治疗高脂血症，取得满意效果。

加味金水六君煎出自《景岳全书》，主要由半夏、当归、甘草、陈皮、茯苓、三七、乌梅、生姜、刺五加、熟地等药物组成，具有活血祛瘀、健脾益肾的功效，可降低血液粘稠度，控制血脂水平。有学者指出，TC和LDL-C上升，HDL-C下降是诱发冠心病的重要危险因素[9]。本研究中，观察组治疗后TC、TG、LDL-C均显著低于对照组，HDL-C高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。国内研究表明，TC每增加0.6 mmol/L，患者出现冠心病的几率会增加34%左右，直接影响者患者生活质量[10-11]，与本研究结果相符。endprint

血清瘦素与脂联素均为脂肪细胞分泌的激素，可直接参与高血脂症发展过程。本研究中，观察组治疗后血清瘦素显著低于对照组，血清脂联素显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。有学者指出，血清脂联素是原发性高血压和高血脂独立危险因素[12]，本研究从侧面证实该结论。

综上所述，加味金水六君煎颗粒剂能够降低血清瘦素、TC、TG、LDL-C水平，提高HDL-C、血清脂联素水平，进而提高血脂控制有效率，降低高脂血症的发生几率。

参考文献

[1]崔兰玲.浅谈高血脂症的危害及中医预防[J].西部中医药，2012，25（12）：101-102.

[2]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管杂志，2007，35（5）：390-419

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2002：85

[4]郭海龙.高血脂症的中医药诊疗现状[J].现代中西医结合杂志，2012，21（21）：2383-2384.

[5]王宪庆，刘杰，邹清波，等.血滞通胶囊联合瑞舒伐他汀钙治疗高血脂症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（20）：2527-2528.

[6]纪定国.羚角钩藤汤治疗原发性高血压合并高血脂症的临床研究[J].中国当代医药，2011，18（10）：92-93.

[7]王辉，刘冠军，刘东静，等.山楂、丹参、水蛭联用治疗高脂血症40例临床研究[J].河南中医，2010，30（3）：256-257.

[8]于青，刘新桥，孙波，等.方和谦教授验方降脂汤治疗高血脂症[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（4）：286-288.

[9]苏奋翔，秦建梅.林氏降脂散治疗血脂症133例疗效观察[J].西部中医药，2012，25（12）：69-70.

[10]马亚琴，孙飞，李丽萍，等.健脾清肝法治疗高血脂症86例[J].现代中西医结合杂志，2011，20（35）：4528-4529.

[11]孟莉，朱紫嫣，胡元会，等.原发性高血压合并高血脂症患者血清瘦素及脂联素水平及其相关性研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（7）：695-696，699.

[12]周红军，郭巍.中药治疗高血脂症的临床研究进展[J].现代中西医结合杂志，2011，20（20）：2592-2593.

（收稿日期：2015.3.19）endprint