冯 斌，蔡 明，朱红玉，韩树生，孙印臣，袁进国，李志波，曹臧柱，刘福增

解放军第二五一医院功能微创神经外科，河北张家口 075000

原发性三叉神经痛（TN）的病因尚不明确，其治疗方法有口服药物、药物注射、神经撕脱术、微血管减压术、伽玛刀、射频热凝等，但各方法均有各自的利弊。其中伽玛刀治疗是基本无创，而且短期随访结果疗效肯定，治愈率较高，并发症少的一种治疗方法。本文对我院伽玛刀治疗中心32例原发性三叉神经痛的治疗结果进行回顾性分析，就原发性三叉神经的伽玛刀治疗效果展开讨论，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院病例 32 例，男 12 例，女 20 例；平均（46.7±12.6）岁；病程1～18年，平均8年。所有病例均经临床及影像学检查，明确诊断。伽玛刀治疗前均行头颅MRI（28例）或CT（4例）检查，以排除继发性三叉神经痛。5例患者在行伽玛刀治疗前曾进行过微血管减压手术。

1.2 方法

术前定位MRI扫描采用结构稳态梯度回波（CISS）和自旋回波序列（TSE），并对定位图像进行融合。采用OUR-TPS系统进行剂量规划，使用4 mm准直器。中心剂量70～90 Gy，50%等剂量曲线限定靶区，调整r角使20%等剂量曲线限定在桥脑外缘，使脑干受照剂量＜14 Gy。

1.3 疗效评判标准[1]

评价疼痛缓解的标准包括TN发作频率和程度的减轻。疼痛缓解100%为优，疼痛缓解＞80%（无需药物）为良，疼痛缓解50%～80%（需要少量用药）为有效，疼痛缓解＜50%为无效，前三项计有效率。复发时间定为距实施治疗9个月以上。

2 结果

术后随访3～36个月，平均16个月。术后至疼痛缓解时间4 h～6个月，平均23 d。对以伽玛刀治疗原发性TN患者进行随访：疼痛缓解优10例（31.3%），疼痛缓解良8例（25.0%），疼痛缓解有效9例（28.1%），疼痛缓解无效5例（15.6%）。……