周海军，曹丹珠，张秀丽

辽宁省本溪市铁路医院内科，辽宁本溪 117000

急性上消化道大出血是消化内科常见的急症之一，以大量呕血或排大量柏油样便为主要症状，一般在数小时内失血量超过1 000 ml或循环血量的20%。如不及时控制，将导致出血性休克，以致死亡。主要原因以胃十二指肠溃疡；肝内局限性感染、肝肿瘤、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变为主，也可见于胃癌、胆管出血、血液病、尿毒症等。虽然近年来诊断及治疗水平在不断提高，但因消化道大出血病情急，变化快、病死率高，仍严重威胁着患者生命。因此，做好急性上消化道大出血患者的护理是整个治疗中不容忽视的关键环节之一，对疾病的治疗起着重要的作用。

1 临床资料

本组45例患者均为2006年1月～2010年1月，我院内科收治的急性上消化道大出血患者，其中，男32例，女13例；年龄19～79岁，平均45.5岁；病因：消化性溃疡24例，肝硬化门静脉高压10例，食管胃底静脉曲张破裂5例，胃癌5例，胃黏膜下血管畸形破裂1例。均有不同程度的呕血、便血和休克症状。经过临床护理，痊愈36例，转外科手术治疗7例，死亡2例。

2 护理

2.1 急救措施

由于患者失血过多，随时可能出现出血性休克，导致死亡，尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键，应迅速补充血容量，纠正周围循环衰竭，护士应迅速建立2～3条静脉通道，为输液和输血做准备，输液速度宜快，必要时可加压，但对年老体弱者应注意避免输血、输液过快过多而引起急性肺水肿。

2.2 密切观察病情

急性上消化道大出血后应密切观察生命体征、重要临床症状、体征，并及时向医师汇报。……