邢长胜 赵三梅

河南焦作煤业集团中央医院骨科 焦作 454100

2000－03～2011－03，选择绞伤性桡神经损伤16例，回顾并回访，现将治疗经过及治疗效果给予总结性汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组16例，男14例，女2例。年龄21～52岁，平均35岁。机器皮带轮直接绞伤13例，车祸中车轮碾压性绞伤3例。中段骨折10例，下段骨折6例。开放性粉碎性骨折伴软组织损伤严重的11例，闭合骨折5例。16例术前检查示桡神经均为完全损伤。术中见完全断裂并残端撕裂状的12例，其中由于桡神经损伤严重不能端端直接吻合的3例。桡神经连续性完好仅挫伤的4例。合并尺神经损伤4例，合并正中神经损伤1例。用外固定架固定骨折8例，钢板固定骨折8例。

1.2 治疗方法 16例桡神经损伤患者均给予急诊全麻下手术。全麻下行外侧切口，首先探查桡神经，4例桡神经连续性完好的患者，先行骨折复位固定，然后用小尖刀切开神经外膜减压，地塞米松盐水冲洗浸泡充血肿胀的神经干，必要时应用显微外科技术行束膜间减压，外膜不缝合。［1］对于完全断裂而且神经残断撕裂不整齐的患者，首先利用显微技术修整残断，直至神经残断束膜整齐，外形完好。复位骨折，屈曲肘关节，13例患者仅屈曲肘关节即能使神经残断无张力吻合，则固定骨折，然后吻合断裂的桡神经。有3例患者极度屈曲肘关节仍不能使神经断端吻合，术中则缩短骨折断端直至极度屈曲后桡神经能轻松连接，然后复位固定骨折，吻合神经外膜，缝合外膜时不可使桡神经干扭曲，不可使神经吻合口张力存在，最后用地塞米松盐水浸泡神经吻合处5min，